Питание является важнейшей физиологической потребностью организма. Оно необходимо для построения и непрерывного обновления клеток и тканей; поступления энергии, необходимой для восполнения энергетических затрат организма; поступления веществ, из которых в организме образуются ферменты, гормоны, другие регуляторы обменных процессов и жизнедеятельности. Обмен веществ, функция и структура всех клеток, тканей и органов находятся в зависимости от характера питания. Питание - это сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ.
Основные пищевые вещества - белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и вода. Эти пищевые вещества называют также питательными, учитывая их главенствующее значение в жизнедеятельности организма и отграничивая от натуральных, входящих в состав пищи, веществ - вкусовых, ароматических, красящих и т.д. К незаменимым пищевым веществам, которые не образуются в организме или образуются в недостаточном количестве, относятся белки, некоторые жирные кислоты, витамины, минеральные вещества и вода. К заменимым пищевым веществам относятся жиры и углеводы. Поступление с пищей незаменимых пищевых веществ является обязательным. Нужны в питании и заменимые пищевые вещества, так как при недостатке последних на их образование в организме расходуются другие питательные вещества и нарушаются обменные процессы.
Питание осуществляется за счет пищевых продуктов. Только при некоторых заболеваниях в организм вводят отдельные пищевые вещества: аминокислоты, витамины, глюкозу и др. Пищевые продукты включают естественные, реже - искусственные сочетания пищевых веществ. Пища - это сложная смесь приготовленных для еды пищевых продуктов. Пищевой рацион - это состав и количество пищевых продуктов, используемых в течение дня.
Усвоение пищи начинается с ее переваривания в пищеварительном тракте, продолжается при всасывании пищевых веществ в кровь и лимфу и заканчивается усвоением пищевых веществ клетками и тканями организма. В ходе переваривания пищи под действием ферментов органов пищеварения, главным образом желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, белки расщепляются до аминокислот, жиры - до жирных кислот и глицерина, усвояемые углеводы - до глюкозы, фруктозы, галактозы. Эти простейшие составные части пищевых веществ всасываются из тонкой кишки в кровь и лимфу, с которыми разносятся по всем органам и тканям. Непереваренная пища поступает в толстую кишку, где образуются каловые массы.
Усвояемость пищи - это степень использования содержащихся в ней пищевых (питательных) веществ организмом. Усвояемость пищевых веществ зависит от их способности всасываться из желудочно-кишечного тракта. Количественную способность к всасыванию (коэффициент усвояемости) выражают в процентах к общему содержанию данного пищевого вещества в продукте или рационе. Например, с пищей поступило в сутки 20 мг железа, а всосалось из кишок в кровь 2 мг; коэффициент усвояемости железа составляет 10%. Коэффициенты усвояемости пищевых веществ зависят от особенностей входящих в рацион продуктов, способов их кулинарной обработки, состояния органов пищеварения. При смешанном (состоящем из животных и растительных продуктов) питании коэффициент усвояемости белков составляет в среднем 84,5 %, жиров - 94 %, углеводов (сумма усвояемых и неусвояемых углеводов) - 95,6%. Эти коэффициенты используют при расчетах питательной ценности отдельных блюд и всего рациона. Усвояемость пищевых веществ из отдельных продуктов отличается от указанных величин. Так, коэффициент усвояемости углеводов овощей в среднем 85 %, сахара - 99 %.
Удобоваримость пищи характеризуется степенью напряжения секреторной и двигательной функций органов пищеварения при переваривании пищи. К мало удобоваримой пище относят бобовые, грибы, богатое соединительной тканью мясо, незрелые фрукты, пережаренные и очень жирные изделия, свежий теплый хлеб. Показатели удобоваримости и усвояемости пищи иногда не совпадают. Сваренные вкрутую яйца долго перевариваются и напрягают функции органов пищеварения, но пищевые вещества яиц усваиваются хорошо.
Знания сведений об усвояемости пищевых веществ из отдельных продуктов особенно важны в лечебном питании. Различными методами кулинарной обработки можно целенаправленно изменять усвояемость и удобоваримость пищи.
Рациональное питание (от латинского слова rationalis - разумный) - это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и других факторов. Рациональное питание способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию. Требования к рациональному питанию слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи.
К пищевому рациону предъявляются следующие требования:
1. энергетическая ценность рациона должна покрывать энерготраты организма;
2. надлежащий химический состав - оптимальное количество сбалансированных между собой пищевых (питательных) веществ;
3. хорошая усвояемость пищи, зависящая от ее состава и способа приготовления;
4. высокие органолептические свойства пищи (внешний вид, консистенция, вкус, запах, цвет, температура). Эти свойства пищи влияют на аппетит и ее усвояемость;
5. разнообразие пищи за счет широкого ассортимента продуктов и различных приемов их кулинарной обработки;
6. способность пищи (состав, объем, кулинарная обработка) создавать чувство насыщения;
7. санитарно-эпидемическая безупречность и безвредность пищи.
Режим питания включает время и количество приемов пищи, интервалы между ними, распределение пищевого рациона по энергоценности, химическому составу, продуктовому набору, массе по приемам пищи. Важны условия приема пищи: соответствующая обстановка, сервировка стола, отсутствие отвлекающих от еды факторов. Это способствует хорошему аппетиту, лучшему пищеварению и усвоению пищи.
Лечебное питание (диетотерапия) - это применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для больных (с острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний) людей.
Диетология - это раздел медицины, занимающийся изучением и обоснованием характера и норм питания при различных заболеваниях, а также организацией лечебного (диетического) питания. Ведущим центром диетологии в нашей стране является отдел лечебного питания Института питания РАМН СССР. Лечебное и диетическое питание - очень близкие, но несколько различающиеся по своему значению в практике понятия. Под диетическим питанием подразумевают главным образом питание людей с хроническими заболеваниями вне обострения, например организуемое для трудоспособных, работающих людей в санаториях-профилакториях и диетических столовых. Основные принципы лечебного питания при тех или иных заболеваниях сохраняются и в диетическом питании. Перечень требований к лечебному (диетическому) питанию совпадает с таковым для рационального питания, однако с учетом характера заболевания на короткий или продолжительный срок могут изменяться требования к энергетической ценности и химическому составу рациона, сбалансированности в нем пищевых веществ, набору продуктов и способам их кулинарной обработки, некоторым органолептическим показателям пищи, режиму питания.
Сбалансированное питание. Современные данные о потребности организма в пищевых веществах и взаимосвязи между ними обобщены в учении о сбалансированном питании. Согласно этому учению, для хорошего усвоения пищи и жизнедеятельности организма необходимо его снабжение всеми пищевыми веществами в определенных соотношениях между собой. Особое значение придается сбалансированности незаменимых составных частей пищи, которых насчитывается более 50. Физиологические нормы питания, составление пищевых рационов для здорового и больного человека, разработка новых продуктов - все это основано на учении о сбалансированном питании.
При оценке рационов учитывают их сбалансированность по многим показателям. Так, соотношение между белками, жирами и углеводами в норме принято за 1:1,1:4,1 для мужчин и женщин молодого возраста, занятых умственным трудом, и за 1:1,3:5 - при тяжелом физическом труде. При расчетах за «1» принимают количество белков. Например, если в рационе 90 г белков, 81 г жира и 450 г углеводов, то соотношение будет 1:0,9:5. Отмеченные соотношения могут быть неприемлемыми для лечебных диет, в которых приходится изменять содержание белков, жиров или углеводов (в диете при ожирении - 1:0,7:1,5; при хронической почечной недостаточности -1:2:10 и т. д.). В диетах, близких по химическому составу к рациональному питанию, соотношение между белками, жирами и углеводами должно составлять в среднем 1:1:4-4,5. В питании здоровых людей молодого возраста, живущих в умеренном климате и не занятых физическим трудом, белки должны обеспечивать 13 %, жиры - 33 %, углеводы - 54% суточной энергоценности рациона, принятого за 100%. Например, энергоценность рациона - 12,6 мДж (3000 ккал), в рационе 100 г белка, что соответствует 1,7 мДж (400 ккал) и составляет 13,3% общей энергоценности. Указанные выше соотношения могут существенно изменяться в лечебном питании.
При оценке сбалансированности белков учитывают, что на белки животного происхождения должно приходиться 55 % общего количества белка. Из общего количества жиров в рационе растительные масла как источники незаменимых жирных кислот должны составлять до 30%. Ориентировочная сбалансированность углеводов: крахмал - 75 - 80%, легкоусвояемые углеводы - 15 -20 %, клетчатка и пектины - 5 % от общего количества углеводов. Сбалансированность основных витаминов дана из расчета на 4,184 мДж (1000 ккал) рациона: витамин С - 25 мг, В1 - 0,6 мг, В2 - 0,7 мг, В6 - 0,7 мг, РР - 6,6 мг. В лечебном питании эти величины более высокие.
Лучшее для усвоения соотношение кальция, фосфора и магния - 1:1,5:0,5. Все рассмотренные показатели сбалансированности питания должны учитываться при оценке диет, применяемых в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, санаториях-профилакториях и диетических столовых.
Расстройства питания организма - это болезненные (патологические) состояния, возникающие от недостатка или избытка поступающей с пищей энергии или пищевых веществ. В зависимости от степени и продолжительности нарушений полноценного, сбалансированного питания расстройства питания организма могут выражаться:
1) в ухудшении обмена веществ и снижении приспособительных возможностей организма, его сопротивляемости неблагоприятным факторам окружающей среды;
2) в ухудшении функции отдельных органов и систем на фоне нарушения обмена веществ и снижении приспособительных возможностей организма, клинические симптомы при этом мало выражены;
3) в клинически выраженном проявлении расстройства питания - алиментарных заболеваниях (от латинского слова «alimentum» - пища), например авитаминозы, ожирение, эндемический зоб и др. Расстройства питания организма возникают не только от первично-алиментарных (пищевых) нарушений. Они могут быть вызваны заболеваниями самого организма, нарушающими переваривание пищи и всасывание пищевых веществ, повышающими расход последних, ухудшающими их усвоение клетками и тканями. Таким образом, одной из важнейших задач лечебного (диетического) питания является предупреждение или ликвидация расстройств питания организма, вызванного заболеваниями.
Свой путь к восстановлению и сохранению здоровья я начала с раздельного питания. И получила прекрасные результаты – оздоровила организм, похудела, летала на крыльях.
Раздельное питание – это мое питание, которое меня устраивает полностью, считала я долгое время.
Так бы все и продолжалось, если бы не мой неугомонный характер Да и надоело мне, честно говоря, готовить отдельно мужу, себе, детям. Неужели это единственный способ оздоровить организм?
И потому я вновь стала изучать информацию о здоровье, здоровом питании и открыла для себя интересные вещи, которыми делюсь сегодня с вами.
Оказывается – да. Для того, чтобы оздоровить организм иногда достаточно просто перейти на раздельное питание, убрать ненужные организму продукты из рациона, добавить движения в свою жизнь.
Высший пилотаж одоровления – сделать раздельное питание сбалансированным, чтобы перекоса в рационе по белкам,жирам, углеводам не возникало. Шо занадто, то не здраво, як кажуть у нас
Отказаться от традиционной кухни? Совсем нет. И вот я возращаюсь снова на смешанное питание, сытно ем, не набираю вес,худею.
И при этом решается моя самая главная проблема – я готовлю одинаково для всей семьи здоровые, полезные блюда, чем экономлю массу своего времени:) И это не значит, что я ем все подряд, используя свой желудок в качестве мусорного едра!
К выбору еды я стала еще более осознаннее относиться.Потому как мы – то, что мы едим. А точнее то, что усваиваем.
Для начала разберем основные постулаты системы раздельного питания , вдруг еще кто не в курсе
Суть системы раздельного питания состоит в том, что одни продукты (белки) усаиваются только в кислой среде, а другие (углеводы) -в щелочной, поэтому совмещать их в одном приеме пищи нельзя.
Белковые продукты перевариваются кислотой и их нельзя принимать вместе с крахмалами, которые перевариваются щелочью.
Те же помидоры содержат много кислот и поэтому с картофелем, который содержит крахмалы их нельзя употреблять.
Жир замедляет усвоение белков, поэтому жирное мясо с сыром также будет неправильно употреблять.
А также смешивать сахара с крахмалами, т.е. кашу с сахаром, вареньем также есть нельзя, да и с молоком также, особенно варить на молоке каши. Молоко следует исключить из рациона или пить отдельно.
Разная употребляется пища разное время -это основное правило сочетания продуктов при раздельном питании.
Действительно, придерживаясь какое-то время лечебного радельного питания, организм оживает, очищается и оздоравливается. Но это должен быть определенный отрезок времени, по окончании которого лучше вернуться к смешанному питанию.
Раздельному питанию уделяли внимание многие специалисты, но прославились только двое: Герберт Шелтон и Говард Хей.
Герберт Шелтон, наиболее известный у нас в стране популяризатор раздельного питания, классического медицинского образования не имел.
Он закончил колледж врачей, не признающих лекарств; школу натуропатии; аспирантуру в колледже хиропрактиков, а для души занимался учением Аюрведы. Г. Шелтон выпустил семитомный (!) труд, посвященный правильному образу жизни, физическим упражнениям, половому воспитанию, теориям здоровья и болезни и правильному питанию.
В своих работах о питании Шелтон ссылался на результаты исследований своих соотечественников – американцев, труды великого русского ученого И. П. Павлова и даже на Ветхий Завет, трактуя его постулаты в интересах своей теории.
Основные принципы теории Шелтона:
1. Есть нужно только при ощущении голода.
2. Никогда не есть при болях, умственном и физическом напряжении.
3. Никогда не есть во время, перед, или после напряженной работы.
4. Не пить во время еды.
5. Тщательно пережевывать пищу.
6. В один прием сочетать только определенные продукты – это и есть главный постулат раздельного питания.
И вот была создана система комбинации пищевых продуктов, согласно которой неблагоприятными считаются следующие сочетания:
§ белок-белок: нельзя употреблять два концентрированных белковых продукта вместе, например, яйца и мясо, сыр и орехи;
§ белок-жиры: растительное и сливочное масло не сочетается с мясом, яйцами, сыром;
§ углеводы-жиры: хлеб или кондитерские изделия с растительным маслом, сливками, исключение делается лишь для хлеба с маслом;
§ кислота-белок: кислые фрукты нельзя употреблять с мясом, яйцами;
§ сахар-крахмал: варенье, джем и сахар с хлебом, картофелем, крупами;
§ крахмал-крахмал: можно есть только один вид углеводистой пищи в один прием;
Говард Хей – американский натуропат и современник Шелтона – тоже разработал свою теорию.
Во-первых, Хей советовал избегать избыточного приема белков. Во-вторых, рекомендовал как можно меньше и деликатнее подвергать продукты кулинарной, в том числе и тепловой обработке.
В-третьих, призывал отказаться от рафинированной пищи. В четвертых, как и коллега Шелтон, предостерегал от употребления не сочетаемых продуктов.
Особое внимание доктор Хей уделял кислотно-щелочному состоянию организма и влиянию на него различных продуктов.
А именно: «Дабы избежать «перекисления», следует ограничить в рационе мясо, рыбу, колбасы, яйца, сыр, сладости, алкоголь кофе. Напротив, «ощелачивающие» свежие фрукты, овощи, зелень, можно употреблять в любом количестве».
В книгах, посвященных раздельному питанию, мы находим и другие рекомендации:
не ходить в магазин голодными;
не есть после восьми вечера;
избегать рафинированных продуктов и фаст-фуда;
есть как можно большесвежих овощей и фруктов;
употреблять натуральные злаки, хлеб с отрубями, нежирные молочные продукты;
сокращать порции употребляемых блюд вдвое;
есть медленно, прислушиваясь к чувству насыщения;
ограничивать поваренную соль;
заниматься спортом или тратить калории другим способом.
Положительный результат получают именно те, кто не только придерживается принципа раздельности, но и соблюдает все другие рекомендации по здоровому питанию .
На самом же деле, именно здоровое питание помогает нормализовать вес и почувствовать себя лучше.
Но как долго раздельное питание может продолжаться? Для себя я ответила так – ровно столько, сколько вам по душе.Вам и вашему организму.
Можно питаться вкусно, сытно и при этом получать все необходимые вещества с пищей.
В природе нет чистых белков,жиров или углеводов и большинство продуктов содержит несколько компонентов. Например, в мясе, которое считается источником белка, этот самый белок составляет только пятую часть. В некоторых сортах жира много больше, чем белка. Злаки- источник не только углеводов, но и белков. Орехи содержат не только растительный белок, но и много жира.
Поэтому в желудке все равно смешиваются все компоненты – белки,жиры, углеводы.
Смешанная пища переваривается дольше,чувство насыщения также мы испытываем дольше. Для организма это оптимально, приемлемо, т.к. перевариваемые вещества всасыаются и поступают в кровь постепенно.
При раздельном питании какой-то пищевой фактор, например, глюкоза, поступает в кровь быстро и в больших количествах.Этот факт затрудняет усвоение, способствует перегрузке ферментных систем, происходит удар по поджелудочной железе.
В желудке смешанная пища и желудочный сок перемешиваются, но перевариваться будут лишь белки. А за короткое время, пока пища будет находиться в желудке, гниения углеводов произойти не может, т.к. среда все же кислая.
И несмотря на то, что я сама долгое время питалась раздельно и до сих пор считаю раздельное питание эффективнейшим инструментом в естестенном оздоровлении организма, постоянно использовать этот вид питания, все же не советую.
Есть масса других способов оздоровиться, не меняя особо традиционных, привычных русскому человеку сочетаний продуктов – каша с мясом, картошка с грибами и т.д.
На курсе Здоровая Мама мы используем именно раздельное питание для оздоровления внутренней среды организма. В Стройной маме подробно изучаем смешаное сбалансированное питание. И тот и другой вид питания станут вашими надежными инструментами в различных жизненных ситуациях.
В любом питании есть и плюсы и минусы. И самый главный минус- это либо переедание, либо недоедание. Мы едим много лишних и ненужных нашему организму продуктов и наоборот, совсем не употребляем жизненно необходимых,заставляя его работать вхолостую.
Важноэто понимать, чтобы ОСОЗНАННО подходить к СВОЕМУ здоровью.
Смешанное питание применяется только в специальных случаях, когда требуется получить раствор определенной концентрации и температуры.
Смешанное питание, например дождевое и ледниковое или снеговое и дождевое, - весьма распространенный вид питания. Кубань, питающаяся в горах ледниками, получает в предгорьях и на равнине дополнительное дождевое и снеговое питание.
Допускается смешанное питание освещения и штепсельных розеток комнат.
Комплектная трансформаторная подстанция типа КТПМ-58 / 320 мощностью до 320 ква (разрез.| Электрическая схема х. комплектной трансформаторной подстанции типа КТПМ-58 / 320. Целесообразность смешанного питания определяется также технико-экономическими расчетами.
При смешанном питании штепсельные розетки, устанавливаемые в кухне и коридоре, следует, как правило, присоединять к групповой линии, а в жилых комнатах - к другой.
Процессы со смешанным питанием - это процессы, которые питаются двумя группами потоков, одна из которых по условию процесса должна состоять из ингредиентов, находящихся в строго определенных соотношениях, а другая - из ингредиентов, соотношение которых в общем питании системы не обусловлено.
При таком смешанном питании электрических дуг повышается скорость сварки и улучшается формирование шва. Скорость сварки этим способом достигает при сварке угловых швов до 100 м / час, при сварке стыковых швов - до 180 м / час. В результате значительного повышения скорости сварки машинное время при сварке угловых швов сокращается в 3 - 9 раз, что позволяет в целом при коэффициенте использования сварочной установки, равном 0 5, повысить производительность в 1 7 - 4 5 раза.
После перехода на смешанное питание личинок высаживают в мальковые или выростные пруды или отправляют для дальнейшего выращивания в другие хозяйства. Учет количества личинок производят с помощью эталона.
После перехода на смешанное питание личинок высаживают в мальковые или выростные пруды.
Для блоков со смешанным питанием, согласно динамике потоков и специфике рециркуляционного процесса для данного случая, будем иметь следующие две системы.
После перехода личинок на смешанное питание, как только желточный мешок резорбируется на / 2 - - - 2 / з, должно быть организовано правильное кормление. Размеры корма зависят от величины молоди - корм должен быть ей доступен. Количество корма определяют по кормовой таблице.
Применяется также электроподвижной состав смешанного питания - троллейно-аккумулятор-ный.
В сборочных автоматах нередко применяют смешанное питание деталями. Базовые детали собираемого изделия как наиболее сложные и крупные подаются из магазина; остальные детали как более простые и мелкие могут подаваться из вибрационных бункерно-ориентирующих устройств. Плоские штампованные детали (шайбы, пластины) в отдельных случаях могут подаваться на сборочную позицию в виде ленты. При штамповании этих деталей между ними остается узкая перемычка, разрушаемая (перекусываемая) после постановки детали на собираемое изделие. В этом случае наиболее просто решается задача ориентации и подачи деталей на сборочную позицию.
Личинок выдерживают до перехода на смешанное питание; при этом происходит заполнение воздухом плавательного пузыря, что можно проконтролировать под бинокулярным микроскопом.
В целях экономии проводов нормы допускают смешанное питание общего освещения и штепсельных розеток. Однако такая схема менее надежна, и, по мнению авторов, ее применять нецелесообразно. В квартирах с числом комнат более трех допускается устройство дополнительной групповой линии для питания штепсельных розеток на ток до 16 А.
Схема групповой сети квартиры с электроплитой. В целях экономии проводов нормы допускают смешанное питание общего освещения и розеток. Однако такая схема менее надежна и, по мнению авторов, ее применять нецелесообразно. На рис. 7.7 приведена для примера схема групповой сети квартиры с электроплитой. Для зануления корпуса стационарной электроплиты и ряда других бытовых приборов, требующих зануления, от этажного щитка прокладывается отдельный проводник. Сечение его принимается равным сечению фазного проводника. Ни в нулевом защитном, ни в нулевых рабочих проводах групповых линий аппараты защиты не устанавливаются. Для безопасной смены счетчика перед ним уста-i навливается двухполюсный выключатель.
Различают установки прямоточные, противоточные, параллельного и смешанного питания.
Отдельные процессы (элементы) со смешанным питанием будут те, которые питаются двумя группами потоков, одна из которых по условию процесса должна состоять из ингредиентов, находящихся в строго определенных соотношениях, а другая-из ингредиентов, соотношение которых в общем питании системы не обусловлено. Это лоложение может быть ограничено определенными пределами.
Питание по способу заряд - разряд и смешанное питание применяют в тех случаях, когда не обеспечивается круглосуточное электроснабжение от сети переменного тока.
Если посадочный материал - личинки на этапе смешанного питания, то их начальной массой в расчетах можно пренебречь, тогда величины рыбопродуктивности и рыбопродукции будут равны. Если посадочным материалом для выростных прудов служат подрощенные личинки или мальки, то при расчете рыбопродуктивности следует учитывать их начальную массу.
Спустя 1 - 2 дня личинки переходят на смешанное питание (при температуре 14 - 16 С), потребляя водоросли и инфузории. Выдерживание личинок в бассейнах (ваннах, садках и др.) проводят в течение 3 - 4 суток (температура 16 - 20 С) или 5 - 6 суток (10 - 14 С), затем их переводят на выращивание в пруды.
Номограмма расчета дозы гипофиза при инъецировании производителей белого амура.| Аппарат Амур. Конечная продукция инкубационного цеха - личинки, перешедшие на смешанное питание.
Личинок выдерживают в аппаратах или садках до перехода на смешанное питание. С это происходит на третьи сутки после выклева.
Групповые линии квартир жилых зданий. Групповые линии освещения и штепсельных розеток надо выполнять раздельными, смешанное питание светильников общего освещения и штепсельных розеток целесообразно применять только при большой протяженности групповой сети. Для улучшения качества напряжения у потребителей сеть штепсельных розеток целесообразно выполнять замкнутой. В табл. 8.11 приведены групповые линии квартир жилых домов с различными типами кухонных плит и расчетные токи линий.
Общая схема динамики потоков блокировки рециркуляционных расчетов. Как главная линия, так и отдельные блоки могут иметь независимое, зависимое и смешанное питание. Характерной особенностью главной линии является то, что она полностью или частично обеспечивает сырьем отдельные блоки. Кроме того, отдельные блоки могут получать питание не только из одного реактора, но и из многих агрегатов главной линии.
Как главная линия, так и отдельные блоки могут иметь независимое, зависимое и смешанное питание. Характерной особенностью главной линии является то, что она полностью или частично обеспечивает сырьем отдельные блоки. Кроме того отдельные блоки могут получать питание не только из одного реактора, но и из целого ряда агрегатов: главной линии.
Для этого принимают принципиальное решение о магистральном, радиальном или смешанном питании потребителей (см. рис. 7.4 и 7.11) и о единичных электроприемниках, мощность которых требует подключения непосредственно к щиту низкого напряжения ЗУР.
После выхода из оболочки эмбрионов (предличинок) выдерживают до перехода на смешанное питание.
Для улучшения условий работы датчика в этом устройстве применена безразрывная генерация импульсов посредством смешанного питания электромагнитов постоянным и 10-периодным переменным током.
Водно-ледниковые образования обычно весьма сложно отделить от аллювиальных, поскольку реки региона обладали смешанным питанием на протяжении всего четвертичного периода.
При применении в качестве сырья только хлористого магния отработанного электролита нет, а при смешанном питании электролизера карналлитом и хлористым магнием отработанного электролита получается меньше, чем при питании только карналлитом.
Схема нагревательно-фракционирующей части установки каталитического крекинга после реконструкции. Согласно расчетам, изменение схемы фракционировки, добавление 42 труб в печи, переход на смешанное питание реактора обеспечат удвоение производительности установки по сырью.
Выражения компонентной и общей загрузки для элемента этой группы независимого, или зависимого, или смешанного питания могут быть получены по аналогии с выражениями загрузок - первой группы потоков.
При проведении заводской инкубации икры весь процесс следует организовать так, чтобы получить 3 - 5-дневных личинок, перешедших на смешанное питание, ко времени устойчивого перехода среднесуточной температуры воздуха через 15 С в период подъема. Поэтому сроки получения зрелых производителей при заводском методе воспроизводства, сроки инкубации икры и выдерживания личинок должны быть строго обоснованы.
В табл. 40 приведены средние данные, характеризующие содержание ряда органических и неорганических веществ в суточном объеме мочи человека при смешанном питании.
В табл. 43 приведены средние данные, характеризующие содержание ряда органических и неорганических веществ в суточном объеме мочи человека при смешанном питании.
После решения системы (VI, 1) предстоит сделать рециркуляционные рае-четы для отдельных блоков, учитывая, что последние могут иметь независимое, зависимое и смешанное питание. Ниже составим системы уравнений материального баланса для каждого из таких типов.
На шахтах США для питания забойных механизмов широко применялся до последнего времени постоянный ток напряжением 250 и 440 в, встречается также и смешанное питание. Например, электродвигатели скребковых конвейеров питаются от сети с рабочим напряжением 250 в постоянного тока, а штрековые ленточные конвейеры - от сети 440 в переменного тока. Сейчас в США наблюдаются тенденции к более широкому применению переменного тока.
Двухполюсные контакторы переменного тока КТП-500 предназначены для управления асинхронными двигателями, работающими с частотой включения и отключения до 1200 в час в системах смешанного питания металлургических приводов, где требуется механическая и электрическая износоустойчивость.
Двухполюсные контакторы переменного тока серии КТПВ-500 предназначены для управления асинхронными двигателями, работающими в тяжелых режимах с частотой включения и отключения до 1200 в час в системах смешанного питания металлургических приводов, где необходима повышенная механическая и электрическая износоустойчивость аппаратов.
Наиболее чувствительны к воздействию температуры воды эмбрионы на стадиях оплодотворения, начала формирования эмбриона, образования хвостовой почки, начала пигментации глаз, вылупления, перехода личинок на смешанное питание.
Для современной химической технологии представляет большой интерес определение мощностей отдельных потоков, результирую-ших выход продуктов комплексных систем, в которых одновременно функционируют узлы или отдельные реакторы, имеющие независимое, зависимое и смешанное питание. Причем в каждую из них в виде исходного сырья могут поступать компоненты, неодноименные с компонентами, поступающими в тот же реактор в виде либо простого, либо сопряженного рециркулята. Реакторы со смешанным питанием будут те, которые питаются двумя группами продуктов, одна из которых, по условию процесса, должна состоять из ингредиентов, находящихся между собой в строго определенных соотношениях, а другая состоит из ингредиентов, соотношение которых в общем питании системы не обусловлено. Таким образом, каждый из таких узлов (реакторов) фактически будет иметь одновременно зависимое и независимое питание с различным или одинаковым составом исходного сырья и рецир-кулятов.
После выклева личинки, пересаженные в лотки или садки, в течение 3 - 5 суток держатся у дна, на 5 - 6 - е сутки они переходят на смешанное питание, активно держатся в толще воды.
Технология заводского метода получения личинок карпа основана на получении зрелых производителей при помощи гипофизарных инъекций, осеменении и подготовке икры к инкубации, инкубации икры и выдерживании предличинок до перехода на смешанное питание.
Механические характеристики электроприводов подъема по системе ТПЧ-Д с высоким диапазоном регулирования. ПЧН) используются в трех вариантах: для систем с диапазоном регулирования не выше 4: 1 (механизмов горизонтального передвижения кранов) путем непосредственного питания через преобразователи корогкозамкнутых АД; для систем с высоким и особо высоким диапазоном регулирования, когда обмотки двухско-ростного короткозамкнутого АД имеют смешанное питание от сети с частотой 50 Гц и от преобразователя частоты, при этом максимальный диапазон регулирования может быть доведен до 60: I и выше; для систем с высокими динамическими показателями, где обмотка 2р 4 двухскоростного АД с числом полюсов 4 / 6 получает питание от преобразователя частоты, благодаря чему до частоты вращения 500 об / мин осуществляется плавное увеличение частоты вращения, затем дальнейшее увеличение частоты вращения происходит в две ступени до 1000 - 1500 об / мин. В табл. 13.10 приведены технические данные электроприводов с преобразователями частоты.
Системы (VI, 2), (VI, 3) как видно относятся только к блокам, состоящим из реакторов с независимым и зависимым питанием, а системы (VI, 4), (VI, 5) - к блокам, состоящим из реакторов со смешанным питанием.
Далее, по моему мнению, еще большая опасность заключается во взаимодействии остатков различных токсикантов. При смешанном питании, характерном для человека, такая возможность смешения различных ядов существует практически постоянно, и их синергизм или иное взаимодействие может создать комбинированный отрицательный потенциал, превышающий допустимые пределы для отдельных ядов. Эту угрозу, безусловно, нельзя устранить, устанавливая максимально допустимые концентрации лишь для отдельных вредных веществ.
Речные долины верховьев Куры и Аракса прорезали вулканическое плато узкими крутосклонными каньонами. Реки меют смешанное питание. Источником его являются талые, дождевые и грунтовые воды. В чашеобразных углублениях плато сохранились озера Табщкури, Танарайани, Хозапин.
Причем в каждую из них в виде исходного сырья могут поступать компоненты, неодноименные с компонентами поступающими в тот же реактор в виде сопряженного либо простого рециркулята. Реакторы со смешанным питанием будут те, которые питаются двумя группами продуктов, одна из которых по условию процесса должна состоять из инградиентов, находящихся в строго определенных соотношениях, а другая - из инградиентов, соотношение которых в общем питании системы не обусловлено. Таким образом, каждый из таких узлов (реакторов) фактически будет иметь одновременно зависимое и независимое питание с различным или одинаковым составом исходного сырья и рециркулятов.
ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ
ЛЕЧЕБНОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Методические указания для самостоятельной работы студентов
4 курса лечебного факультета
Составители:
д.м.н., профессор А.Ф. Виноградов
к.м.н., доцент А.В. Копцева
г. Тверь, 2012 г.
Название учебной темы: Вскармливание смешанное и искусственное. Питательные смеси, используемые для смешанного и искусственного вскармливания. Консервированные, адаптированные продукты. Особенности вскармливания недоношенных детей. Принципы питания детей старше года. Роль участкового педиатра в организации рационального питания детей.
Осмотр детей, находящихся на различных видах вскармливания. Отработка методики обследования. Составление рациона питания и меню-раскладки детям первого года жизни на смешанном и искусственном вскармливании по заданию преподавателя.
Цель изучения учебной темы: Изучить современные аспекты смешанного и искусственного вскармливания детей первого года жизни на уровне знаний и умений составлять карту питания детям первого года жизни, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, а также решать ситуационные задачи по данной теме. Освоить понятия докорм, консервированные и адаптированные продукты. Ознакомить студентов с основными принципами вскармливания недоношенных детей и детей старше года. Определить роль участкового педиатра в организации рационального питания детей.
Основные термины:
1) Смешанное вскармливание
2) Понятие «докорм»
3) Искусственное вскармливание
4) Адаптированная молочная смесь
План изучения темы:
Определение и принципы смешанного вскармливания
Определение и принципы искусственного вскармливания
Классификация адаптированных молочных смесей
Критерии выбора АМС
Кисло-молочные смеси
Последствия искусственного вскармливания
Особенности питания недоношенных детей
Принципы питания детей старше года
Изложение учебного материала:
Под смешанным вскармливанием понимают вскармливание грудным молоком с вынужденным (нефизиологическим) введением докорма в виде коровьего молока (молока животных и растений) или его разведений (смесей) в объеме от 1/5 до 4/5 суточной потребностей.
Смешанное вскармливание – это такой вид вскармливания, когда наряду с женским молоком детям дают молочные смеси, так как из-за возраста ребенка ему еще нельзя давать прикорм. Дополнительное питание искусственными молочными смесями называется докормом.
Показаниями к смешанному вскармливанию является недостаток молока у матери (гипогалактия)· или некоторые заболевания матери. Клиническими симптомами голодания ребенка являются уплощение или падение весовой кривой, беспокойство, редкие мочеиспускания и изменения со стороны стула. Стул обычно вначале урежен или, наоборот, учащен.
Для того чтобы узнать, имеется ли достаточное количество молока у матери, необходимо в ранние часы взвесить ребенка до и после кормления, Т.е. провести контрольное взвешивание ребёнка. По разнице веса можно судить о том, сколько ребенок высосал молока. Произведя подсчет необходимого количества молока по формулам, и зная количество молока, получаемого ребенком от матери, можно рассчитать необходимое количество докорма.
При смешанном. вскармливании до корм назначают в зависимости от количества молока у матери, то есть после каждого кормления, или некоторых из них, или путем чередования полных кормлений грудным молоком и молочной смесью. В качестве докорма в современной диететике применяются адаптированные молочные смеси, используемые при искусственном вскармливании, и описаны в соответствующем разделе.
Принципы смешанного вскармливания:
Введение докорма не ранее 4- 7 дня борьбы с гипогалактией.
Выбор докорма с учетом возраста, аппетита.
Докорм назначается после кормления грудью.
Число кормлений сохраняется тоже, что и при естественном вскармливании, но если дефицит молока составляет более 50%, то число кормлений урежают на 1.
Докорм можно вводить не во все кормления, если дефицит молока составляет 50% и менее.
Докорм не менять.
Проводить еженедельные контрольные кормления (2-3 раза в сутки 2-3 дня в неделю в разные часы суток).
Изменение потребности в пищевых ингредиентах при использовании неадаптированных смесей до 3,5-4,0 г/кг в сутки белка.
Докорм вводится в ложечке или через маленькую дырочку в соске.
С учётом современных взглядов (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, 2010) сроки введения прикорма при смешанном и искусственном вскармливании не изменяются.
Искусственное вскармливание – это вскармливание ребёнка первых месяцев жизни молоком животных или растений (соевое, миндальное) при дефиците грудного молока, составляющем 4/5 и более от суточного рациона.
Принципы искусственного вскармливания:
Частота кормлений при назначении адаптированных смесей может быть такая же, как.при.естественном вскармливании, при назначении неадаптированных – количество кормлений уменьшается на 1 и можно с 3-4-х месяцев перейти на 5-ти разовое кормление.
Объемы питания при искусственном вскармливании рассчитываются также, как при естественном (объемы зависят не от вида вскармливания, а от возможностей желудочно-кишечного тракта).
Прикорм вводится в те же сроки, что и при естественном вскармливании.
Повышается потребность в белке при питании неадаптированными смесями до 4-4,5 г/кг, при получении адаптированных смесей количество белка – как при естественном.
Калораж повышается на 10% при использовании неадаптированных смесей.
Поощряется любая попытка перехода к смешанному и естественному вскармливанию.
Перевод ребенка на искусственное вскармливание является «метаболическим стрессом» и в связи с этим большое внимание врачей должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и даже аппетита.
Основу большинства «заменителе» или смесей составляет коровье молоко, которое значительно отличается от женского молока по своему составу и свойствам. В коровьем молоке существенно выше, чем в женском, содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей. В то же время уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже, чем в женском молоке. Чтобы приблизить состав коровьего молока к составу женского (или иначе «адаптировать» его состав к особенностям незрелого организма ребенка, отсюда и название «адаптированные молочные смеси»), необходимо снизить в коровьем молоке содержание. белка и солей, но повысить уровень углеводов (лактозы), некоторых витаминов и жирных кислот в настоящее время на российском рынке широко представлены разные заменители женского молока, как отечественные, так и импортные. «Заменители» женского молока могут быть сухими или жидкими (готовыми к употреблению), пресными или кислыми.
Молочные смеси делятся на 2 большие группы – адаптированные и неадаптированные, в свою очередь смеси в каждой из этих групп – на сладкие и кисломолочные.
Адаптированная молочная смесь (АМС) – пищевой продукт в жидкой или порошкообразной форме, изготовленный на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенный для использования качестве заменителя женского молока и максимально приближенный к нему по химическому составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии. Содержание белка, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в смесях должно соответствовать отечественным и международным стандартам для адаптированных молочных смесей. Существует современная классификация детских адаптированных молочных смесей (рис. 1). В основном это касается деления смесей в зависимости от возраста детей на «начальные» (от 0 до 6 мес.), «последующие» (от 6 до 12 месяцев) и для детей от 0 до 12 месяцев.
Особое внимание уделяется «начальным» смесям, состав которых максимально адаптирован к физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ детей первого полугодия жизни. В последнее время наблюдается тенденция к снижению уровня белка в современных молочных продуктах с целью его количественного приближения к женскому молоку. Так, в большинстве «начальных» смесей количество белка составляет 1,4-1,6 г/100 мл, а минимальный уровень 1,2 г/100 мл соотношение сывороточных белков и казеина составляет 60:40, 50:50, в отдельных смесях 70:30. почти все современные смеси содержат таурин, α-лактальбумин, а некоторые – нуклеотиды.
Для адаптации жирового компонента «начальных» смесей в их состав вводят растительные масла (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового), богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Для улучшения эмульгации жиров в состав смесей вводят небольшое количество природных эмульгаторов лецитин, моно- и диглицериды. Почти все смеси содержат L-карнитин, который способствует ассимиляции жирных кислот на клеточном уровне. Современной тенденцией является обогащение смесей ДШIЖК (арахидоновой и докозагексаеновой), которые являются предшественниками простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов,
В качестве углеводного компонента используется, в основном, лактоза и мальтодекстрин. Ряд смесей содержит галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическим действием и способствующие избирательному росту бифидобактерий. Некоторые смеси содержат лактулозу, которая также является пребиотиком.
Во все смеси включен необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с физиологическими потребностями детей первых месяцев жизни. Это в первую очередь железо, медь, цинк, йод. в ряд смесей введен селен, обладающий антиоксидантными свойствами. Соотношение кальция и фосфора находится в диапазоне 1,5:1 - 2,0:1.
Уровень витаминов в АМС превышает таковой в женском молоке в средней на 15-20%, т.к. их усвояемость более низкая, чем из женского молока. При этом большое внимание уделяется витамину Д. Его содержание в 100 мл готовой смеси должно составлять по нормативам 40-50 МБ. Во все смеси добавлены витамины группы В, витамин А, β-каротин.
«Последующие» смеси, в отличие от начальный, содержат более высокое количество белка (до 2,1 г/100 мл). Преобладание сывороточных белков над казеином уже не является обязательным. Продукты для детей этой возрастной группы отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка.
Смеси «от 0 до 12 месяцев» могут использоваться в питании детей на протяжении всего первого года жизни. Однако эта группа продуктов немногочисленна и в современных условиях применяется ограниченно, в связи с широким ассортиментом начальных и последующих формул.
В ряде сухих пресный смесей введены пробиотики: бифидо- и лактобактерии. Современные технологии позволяют обеспечить сохранность микроорганизмов в продукте на протяжении всего срока годности.
Критерии выбора адаптированных молочных смесей (АМС):
возраст ребенка;
социально-экономические условия семьи;
аллергологический анамнез;
индивидуальная непереносимость продукта.
Критерием правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребенка к данному продукту.
В результате всех перечисленных изменений получается достаточно хороший заменитель грудного молока, но необходимо стремиться максимально снизить риск сенсибилизации к чужеродному белку путем использования белковых гидролизатов и обеспечения ребенка неспецифической защитой от кишечных инфекций путем добавления таких веществ, как лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим и т.д.
К числу адаптированных заменителей женского молока относятся отечественные жидкие - «Агу-1» (Лианозовский завод детского питания, Россия), «Бэби Милк» (Лианозовский молочный комбинат, Россия) и сухие смеси – «Микамилк» (Кофранлейт/Росдетспецпродукт, Франция/Россия), а также импортные - «Нан» (Нестле, Швейцария), Нутрилон (Нутриция, Голландия), «Эфамил-Г» (Отделение Мид Джонсон фирмы Бристоль Майер Сквибб), «Пре- ХиПП» и «ХиПП» (ХиПП, Австрия), Хумана-1 – тауринсодержащая смесь для детей с первых дней жизни до 3-6 месяцев, соотношение сывороточный белок/казеин 60:40, не содержит глюкозы, сахарозы и глютена, Хумана-2 – с 3-4 месяцев до 1 года, Хумана-Беби-фит – с 6 до 12 месяцев, без глютена, обогащенная железом, белковый компонент 80:20, хорошее содержание растительных масел, пектины бананов в сочетании с крахмалом повышают вязкость смеси и обладают антидиспепсическим действием, Фрисолак – с 0 до 12 месяцев, имеет хорошее соотношение линолевой и линоленовой кислот, белковый компонент 60:40, кисломолочные смеси – «Галлия» и «Лактофидус» (Данон, Франция).
Несколько менее адаптированными смесями являются так называемые «казеиновые формулы». Их название обусловлено тем, что они изготовляются на основе сухого коровьего молока, основным белком в котором является казеин, без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Вследствие этого такие смеси менее близки к белковому составу женского молока. В то же время по всем остальным компонентам (углеводному, жировому, витаминному, минеральному и др.) эти смеси, так же как и адаптированные, описанные выше, максимально приближены к составу женского молока. К числу «казеиновых» формул относятся такие хорошо известные смеси, как «Симилак» (Аббот Лабораториз, США), «Нестожен» (Нестле, Швейцария) и др.
Наконец, частично адаптированные смеси. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока - в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и сахароза и крахмал. К числу таких смесей относятся «Аптамил», «Милумил» (Милупа, Германия). Эти заменители могут использоваться в питании детей первого года жизни, начиная с 2-3 месяцев.
Все современные заменители женского молока и «последующие» смеси относятся к числу инстантных (быстрорастворимых) продуктов. Для их использования в питании детей необходимо только смешать строго определенное количество сухого порошка с предварительно вскипяченной теплой (50-60°С) водой и тщательно перемешать, не допуская наличия комков.
Преимущества кисломолочных смесей:
улучшают процессы пищеварения;
имеют частично расщеплённый белок, теряющий свои аллергические свойства;
продуцируемые бактериями витамины;
в них частично уничтожается лактоза, которую плохо переносят некоторые дети;
вытесняют патогенную флору;
этилового спирта в них не больше, чем в хлебе, соке, грудном молоке; он необходим для процессов обмена, про ходящих в организме.
Недостатки кисломолочных смесей:
имеют высокое содержание кальция;
соотношение сывороточного белка к казеину 20:80;
при их применении происходит сдвиг КЩС в кислую сторону.
Таким образом, молочные смеси считаются хорошими, если:
Белок 1,2 - 1,5 г/дл;
Соотношение сывороточного белка к казеину 60:40;
В составе есть таурин;
Жир растительный - 1 %;
Углеводы – декстринмальтоза;
Витамины А, Д, Е;
Осмолярность = 280 мОсм/л.
В настоящее время в диете больных с пищевой аллергией находят широкое применение безмолочные смеси, приготовленные на основе изолятов соевого белка, зарубежного производства: Хумана SL (Германия), Нутрисоя и Фрисосоя (Голландия), Прособи (США), Алсоя (Швеция), а также отечественный продукт – Нутрилак-соя. Белковый компонент указанных продуктов представлен изолятом соевого белка; жировой – сформирован за счет растительных масел; углеводный – представлен декстринмальтозой, оказывающей положительное влияние на микробиоценоз кишечника. Продукты обогащены комплексом витаминов и минеральных веществ в соответствии с нормами потребности детей раннего возраста. Смеси не содержат молочного белка, лактозы и глютена.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также как и их сверстники, нуждаются во введении прикорма. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своём составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости про водить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком.
Последствия искусственного вскармливания
Укорочение средней продолжительности жизни на 10 лет (min);
Сенсибилизация 75% детей;
Дисбактериоз 100% детей;
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – 45-55%;
Развитие раннего склероза (нет активатора ферментов утилизации холестерина);
Ранняя гипертоническая болезнь;
Ранняя ИБС, инсульты и т.д.;
Дети входят в группу риска по онкологии и гемонкологии (лейкоз);
Соотношение заболеваний детей на естественном: смешанном: искусственном вскармливании как 1:3:6. В 2-3 раза больше группа ЧБД;
Дети «искусственники» склонны к механическому, нетворческому труду, нигилизму и агрессии.
Особенности питания недоношенных детей
На педиатрический участок недоношенный ребенок должен поступать со стойко сформированным рефлексом сосания и режимом питания. Обычно это 7 кормлений с 6 часовым ночным перерывом. На 6 разовое кормление переводится по достижению массы тела 3 000 гр.
Самым оптимальным видом вскармливания недоношенного ребенка является грудное. Следует строго следить за количеством всасываемого ребенком молока. Поэтому недоношенный ребенок должен быть обеспечен весами, которые ему должна предоставить поликлиника. В случаях недостаточного всасывания грудного молока требуется докармливание с помощью ложечки. Об этом следует сказать матери и научить ее этому. При этом используется специальные сухие адаптированные смеси для недоношенных. Особенностью этих смесей является более высокое, по сравнению с обычными адаптированными смесями, содержание белка и углеводов, а соответственно и калорийности. Специальные адаптированные смеси для недоношенных следует применять до достижения ими веса 4 кг, а затем переходить на обычные адаптированные смеси.
Виды вскармливания недоношенных детей
Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению. По сравнению с молоком женщин, родивших в срок, в нем содержится больше белка (1,2-1,6 г в 100 мл), особенно на первом месяце лактации, несколько больше жира и натрия и меньше лактозы при одинаковом общем уровне углеводов. Для молока женщин после преждевременных родов характерно и более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми.
Несмотря на особый состав, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах лишь недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800-2000 гр, в то время как недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, ряде минеральных веществ (кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и др.) и витаминов (В 2 , В 6 , С, D, Е, К, фолиевой кислоте и др.).
Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и, в то же время, обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями» или фортификаторами (например, «Пре-Семп», Сэмпер, Швеция, «Breast milk fortifier, Фризленд Фудс, Голландия и др.). Они представляют собой специализированные белково-минеральные или белково-витаминно-минеральные добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ.
Показаниями к назначению искусственного вскармливания недоношенным детям являются лишь полное отсутствие материнского или донорского молока, а также непереносимость женского молока. В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированные смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, питательная ценность которых повышена по сравнению со стандартными адаптированными продуктами (Пре-НАН, Пре-Нутрилак, Пре-Нутрилон с пребиотиками, Хумана-О-Г А, Фрисо-пре, Энфамил прематуре).
Продукты прикорма назначаются недоношенным детям начиная с 4-5- месячного возраста. Введение прикорма до 4 месяцев недопустимо в связи с незрелостью как пищеварительной системы, так и обменных процессов. Позднее (с 6 месяцев) назначение продуктов прикорма также непозволительно, поскольку запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.
Введение прикорма осуществляется медленно и постепенно. До достижения детьми 7-8-месячного возраста каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием ребенка к груди или использованием молочных смесей.
Организация рационального питания и роль участкового педиатра
Организации естественного вскармливания в первичном звене здравоохранения придается исключительно важное значение, так как:
сохранение естественного вскармливания - это защита прав ребенка на здоровье; это официальная политика ВОЗ и правительства Российской Федерации и, наконец, это основной позитивный фактор, определяющий здоровье;
ведущим организатором в этом процессе является КЗР (кабинет здорового ребенка);
в детской поликлинике одним из ведущих критериев квалификации врача и эффективности его работы является удельный вес естественного вскармливания.
Участковый педиатр:
ведет постоянную профилактическую работу по сохранению высокого удельного веса естественного вскармливания (не менее 75% от всех кормящих матерей детей до l года) на всех этапах: до беременности, до родов, интранатальном и постнатальном.
выявляет группы риска по гипогалактии;
использует все компоненты диагностики гипогалактии: анамнестический, клинический, контрольное кормление;
при угрозе гипогалактии немедленно принимает меры (алгоритм борьбы с гипогалактией);
ставит в известность заблаговременно заведующего педиатрическим отделением о причинах возможного перевода каждого ребенка на смешанное и искусственное вскармливание для принятия коллегиального решения;
планирует централизованное или децентрализованное обеспечение грудным донорским молоком матерей с гипогалактией (банк грудного донорского молока, кружок лактирующих матерей для взаимопомощи);
организует повышение медицинской грамотности (медицинского «образования») родителей через различные формы просвещения: «университеты здоровья», «школу молодых родителей» (существует и «школа молодого отца»), где обучают, в том числе, и основам вскармливания.
Врач должен донести до сознания матери важность соблюдения режимов:
режима дня;
труда и отдыха;
сна и бодрствования;
нагрузок (от общего спортивного до строгого постельного);
питания (особенно в части кратности кормления, объема пищи, сроков введения прикормов и длительности грудного кормления).
Питание детей старше года:
Каждый период детства характеризуется своими особенностями роста и развития, степенью морфологической и функциональной зрелости отдельных органов и систем, спецификой физиологических и метаболических процессов.
Принципы питания детей старше года:
Адекватная энергетическая ценность суточных рационов питания, соответствующая энергозатратам детей.
Сбалансированность рациона по всем заменимым инезаменимым пищевым факторам, включая белки аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, минеральные соли и микроэлементы, а также минорные компоненты пищи (флавоноиды, нуклеотиды и др.).
Максимальное разнообразие рациона, являющееся основным условием обеспечения его сбалансированности.
Рациональный режим питания.
Оптимальная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые достоинства и сохранность исходной пищевой ценности.
Учёт индивидуальных особенностей детей (в том числе непереносимость ими отдельных продуктов и блюд).
Обеспечение санитарно-гигиенической безопасности питания, включая соблюдение санитарных требований к состоянию пищеблока, поставляемым продуктам питания, их транспортировки, хранению, приготовлению и раздачи блюд.
Учебно-методический материал:
Т. Ю. Гроздова, д. м. н., профессор, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания
Питание — основа жизни человека. Продукты питания — это не просто виды пищевой продукции, это в первую очередь источники энергии и строительного материала для организма. И полезными они становятся только тогда, когда организм испытывает в них потребность и возникает чувство голода. В то же время продукт питания может оказаться опасным для здоровья, если насыщение одним из его компонентов становится избыточным или, наоборот, отмечается его дефицит. Чем это грозит организму человека? Нарушением обмена веществ. Именно с этой точки зрения необходимо рассматривать вегетарианство.
Вегетарианство как система питания нашло свое распространение во всем мире. Согласно Оксфордскому словарю, термин “vegetarian” («вегетарианец») произошел от английского слова “vegetable” («растение, овощ»). Ряд специалистов считает, что термин «вегетарианство» вошел в жизнь от латинского “vegetus” («бодрый, свежий, живой»).
Использование в пищевом рационе ограниченного перечня продуктов с исключением продуктов животного происхождения и в ряде случаев потребление растительных продуктов только в сыром виде — основное отличие вегетарианства от обычных рационов питания. Однако в последнее время в вегетарианстве появился несколько урезанный вариант ограничений, при котором исключено употребление мяса, рыбы, птицы, но разрешено введение в рацион таких продуктов, как молоко, сметана, творог, масло и другие молочные продукты.
Размышляя о вегетарианстве, можно рассматривать ряд теорий, положений, принципиальных подходов, которые отрицают применение этой системы питания. Но однозначно можно сказать о том, что есть заболевания, при которых вегетарианство может стать обязательным. Такую систему питания врач рекомендует пациенту при некоторых профилактических мероприятиях, например при разгрузочных днях.
Тем не менее необходимо помнить, что вегетарианство бывает не только полезно, но и вредно для здоровья. При неверном подходе оно может вызвать ряд серьезных заболеваний. Именно поэтому прежде, чем выбрать для себя именно этот тип питания, необходимо ознакомиться с некоторыми особенностями формирования системы питания человека и, конечно же, рассмотреть то, что привлекает людей в вегетарианстве.
Научные обоснования
С точки зрения науки в основе вегетарианства находится принцип потребления растительных продуктов, наиболее богатых биологически активными веществами (микроэлементами, витаминами, ферментами, пищевыми волокнами и т. д.).
Еще одно научное объяснение вегетарианства: растительные продукты не способствуют развитию атеросклероза, так как не обладают атерогенными свойствами.
Существуют и другие, не менее интересные данные. Например: в отличие от животной пищи растительная не вызывает аутоинтоксикации, не отравляет организм человека продуктами распада в процессе переваривания.
Однако данные научных исследований влияния вегетарианства на организм человека, его функционирование, замедление или ускорение процесса старения неоднозначно оценивают вегетарианство как систему питания, которую можно рекомендовать любому человеку.
Чтобы рассмотреть систему доказательства положительных или отрицательных сторон вегетарианства, необходимо разобраться, как функционирует желудочно- кишечный тракт у человека, и понять, почему в рацион питания входят продукты животного и растительного происхождения.
Первое, с чего мы начнем, — вспомним, к какому виду, классу и т. д. относится человек. В соответствии с научной классификацией человек относится к типу хордовых, классу млекопитающих, надсемейству «человекообразные обезьяны», роду «люди» и виду «человек разумный». Эта информация необходима для того, чтобы мы с вами понимали, что строение органов пищеварения у человека претерпевало такие же изменения в эволюционном плане, что и у животных разных видов. И зависело это от многих факторов, в том числе от вида питания, особенностей в выборе тех или иных продуктов. Их основные анатомические и структурные изменения имеют единые тенденции, которые присущи всему классу млекопитающих. Именно поэтому для понимания всего процесса формирования пищеварительной системы современного человека важно знать основы эволюции пищеварительной системы.
Эволюция пищеварительной системы
За время перехода от ранних к более поздним этапам своей эволюции пищеварительная система претерпевала изменения в виде формирования новых органов. При этом у нее всегда был единый принцип построения.
Так, у современных животных, в том числе и человека, пищеварительная система состоит из желудка, тонкой кишки, основной функцией которой является переваривание и всасывание продуктов питания, толстой кишки как структуры, где завешаются все процессы пищеварения.
Такие органы, как печень и поджелудочная железа, в процессе филогенеза появились у позвоночных животных. Эти пищеварительные железы формировались длительное время. Сначала они появились как отростки от пищеварительной трубки. В процессе онтогенеза, сохраняя связь с тонкой кишкой с помощью протоков, они сформировались как отдельные органы. Часть пищеварительных желез остались в структуре желудка и кишечника, например дуоденальные железы.
В пищеварительной системе дуоденальный отдел кишечника занимает особое место. В нем начинается формирование кишечного химуса и начинаются процессы гидролиза и всасывания нутриентов. Обладая мощными рефлексогенными зонами, хорошо развитым собственным эндокринным аппаратом, двенадцатиперстная кишка играет существенную роль в регуляции деятельности всей пищеварительной системы (Губарь В. Л., 1970; Коротько Г. Ф., 1987; Уголев A. M., 1978; Чадвик B. C., Филлипс С. Ф., 1985; Greamer В., 1974). Нарушение функционирования этого отдела кишечника является важным звеном в патогенезе многих гастроинтестинальных заболеваний и провоцирует изменения общего гомеостаза организма (Медведев М. А., Сакс Ф. Ф., Грацианова А. Д. и др., 1985).
В сравнительных исследованиях структуры дуоденальных желез представлены интересные данные. Эти железы возникли в результате эволюции в части среднего отдела пищеварительного тракта. Эволюционные преобразования желез происходили на основе адаптаций к условиям питания конкретного вида животных.
Достаточно интересные для понимания связи формирования пищеварительных желез с типами питания у различных групп животных показаны в научном труде профессора А. Н. Яцковского автореферате докторской диссертации «Гистология, цитология, эмбриология» (1994, 14.00.23):
«Впервые изучен характер адаптаций дуоденальных желез к составу пищи. Получены неизвестные ранее данные о динамике цитодифференцировки собственных желез двенадцатиперстной кишки при изменениях типа питания в раннем постнатальном онтогенезе у зрело- и незрелорождающихся видов млекопитающих.
Относительная протяженность дуоденальных желез у плотоядных и сходных по питанию всеядных животных не превышает 20 %. У растительноядных и близких к ним по характеру пищи всеядных видов она составляет от 60 до 100 %. В каждой из специализированных по питанию групп существует обратная корреляция между протяженностью желез в двенадцатиперстной кишке и массой животных».
Путем анализа морфологических особенностей строения дуоденальных желез А. Н. Яцковским представлены сравнительные данные о количестве, распределении и типах эндокриноцитов в дуоденальных железах различных групп млекопитающих, а также о влиянии типа питания на их число. Впервые показано значение дуоденальных желез в обеспечении поверхностно-активных, реологических и сорбционных свойств кишечного сока и пристеночной слизи из бруннеровского отдела двенадцатиперстной кишки. Установлен факт снижения усвояемости пищевых веществ при выключении дуоденальных желез из процесса пищеварения.
Все эти данные указывают на то, что формирование строения пищеварительного тракта и структур, ответственных за переваривание и всасывание компонентов пищи, зависит в первую очередь от результатов длительного, из поколения в поколения переходящего уклада жизни и типа питания.
Если предки человека в пищевом рационе использовали определенные продукты для питания, его пищеварительная система, активность ферментов, участвующих в пищеварении, адаптированы именно к этому рациону. Пример: развитие лактазной недостаточности у народов, в питании которых молоко было полностью исключено из рациона (кроме периода грудного вскармливания) или не было основным продуктом. У таких людей при приеме молока практически сразу после окончания грудного вскармливания возникают признаки неусвоения молочного сахара — лактозы. В последующих поколениях при приеме молока или продуктов, в состав которых входит лактоза, в течение короткого времени развивается диспепсический синдром.
Таким образом, каждый вид животных, в зависимости от сложившегося в ходе эволюции вида пищи, принимаемой не только этим животным, но и его предшественниками, имеет свои особенности строения пищеварительной трубки и функционирования желез.
В чем отличие?
Достаточно интересным является изучение особенностей функционирования органов пищеварения у тех видов животных, которые всегда относились к растительноядным. Формирование системы полного извлечения из растений всех нутриентов является основой структурного формирования начальных отделов пищеварительного тракта.
У жвачных животных (например, у коровы) при приеме пищи в ротовой полости корм подвергается только механической обработке. Основная же обработка принятой пищи осуществляется слюной. Стало быть, желудочно-кишечный тракт данного вида животных полностью адаптирован как функционально, так и структурно к указанному пищевому рациону. Так и у человека: его желудочно- кишечный тракт приспособлен к смешанному питанию, в нем отсутствуют те структурные особенности и функциональные возможности, которые необходимы для питания только растительными продуктами.
Примером для данного заключения может стать изучение, как сформирован желудочно-кишечный тракт у жвачных животных, например коров, которые питаются только растительной пищей. И это связано не с тем, что коровы (и другие представители данного вида) выбрали такой рацион питания — вегетарианский. Это связано с эволюцией жвачных животных, все органы которых в продолжение всего времени существования на Земле развивались в соответствии с внешними условиями существования.
Для того чтобы происходило полное переваривание растительной пищи, у жвачных животных сформирован многокамерный желудок (у человека он однокамерный), все ферментативные процессы обработки и сбраживания происходят в специальном органе — рубце. В этом органе происходит всасывание образовавшихся в результате микробной ферментации органических кислот (уксусной, масляной, пропионовой и др.), которые используются организмом как пластический материал для синтеза белков, жиров, гликогена и других продуктов, а также как источник энергии.
В отличие от человека, у жвачных животных основная масса растительной пищи переваривается без участия собственных пищеварительных ферментов. Это происходит ферментами микроорганизмов, содержащихся в рубце. В нем протекают сложные микробиологические и биохимические процессы. Растительные продукты задерживаются здесь длительное время (до 24 часов) — до тех пор, пока не измельчатся до необходимых размеров, после чего корм переходит в последующие отделы пищеварительного тракта. Именно поэтому рубец рассматривают как большую бродильную камеру.
Всё это еще раз свидетельствует о том, что переход на вегетарианство для человека все-таки является не естественным процессом, так как система пищеварения не приспособлена к перевариванию только растительной пищи, а самое главное — не способна полностью извлечь из имеющихся продуктов все необходимые макро- и микроэлементы, своевременно обеспечить организм не только белками, но и жирами, углеводами.
С этой позиции достаточно интересно рассмотреть не просто конкретного человека, а систему формирования и изменения в зависимости от возраста функционирования органов желудочно-кишечного тракта и самого организма.
Риски во время беременности
В период беременности и далее после рождения ребенка женщина нуждается в дополнительном поступлении питательных веществ. Если в первом случае целью усиленного питания является обеспечение основными нутриентами своего организма и организма плода, то во втором случае, т. е. при лактации, женщина при сбалансированном питании обеспечивает здоровье своему ребенку в последующей его жизни.
В учебном курсе для работников здравоохранения, составленном Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения, изложена следующая позиция:
«Диета строгих вегетарианцев, полностью исключающая пищу животного происхождения, с большей вероятностью содержит недостаточное количество ряда важных питательных веществ. Дефицит питательных веществ, который может возникнуть во время беременности и лактации у тех, кто соблюдает вегетарианскую диету, негативно отражается как на здоровье матери, так и на росте и развитии плода/новорожденного».
Начиная с рождения
Интенсивный рост органов пищеварительной системы начинается в первом триместре беременности, во втором месяце внутриутробной жизни плода. Рассмотрим наиболее значимые органы пищеварения для проведения последующего анализа применения системы вегетарианства в детском возрасте.
Слизистая оболочка желудка у новорожденного относительно взрослого человека содержит минимальное количество желез. Так, в возрасте одного месяца количество желудочных желез, продуцирующих пепсин и соляную кислоту, составляет не более 500 тыс. К шести годам в организме ребенка число желез увеличивается лишь до 10 млн. Для адекватного реагирования на изменение питания необходимо около 35 млн. Такое количество желудочных желез есть только у взрослого человека (старше 18 лет), когда строение слизистой оболочки и железистого аппарата желудка уже сформировано.
Тонкая кишка у новорожденного ребенка достаточно короткая и достигает длины кишки взрослого человека только к 10 годам. При этом железистый аппарат тонкого кишечника развит достаточно слабо, особенно это касается дуоденальных желез. Аналогичная ситуация происходит с железистым аппаратом тощей и подвздошной кишок. Именно с этим связаны достаточно частые нарушения переваривания и всасывания пищи в детском возрасте.
Рост всех структур тонкой кишки ребенка интенсивно происходит до трех лет, затем его темпы замедляются и в 10-15 лет вновь усиливаются.
Следовательно, изменение типа питания ребенка (увеличение количества растительной пищи в рационе и снижение продуктов животного происхождения), не учитывая его возрастных особенностей, может повлечь за собой достаточно серьезные нарушения функционирования всей системы пищеварительного тракта.
Необходимо помнить, что такие факторы, как частые смены типов питания за достаточно короткий промежуток времени от питания плода, переходного питания новорожденного ребенка, становление всех органов и систем в первые 5-10 лет жизни, высокая потребность в основных нутриентах, в том числе белке, витаминах и микроэлементах, в периоды роста организма, свидетельствуют о необходимости соблюдения основных принципов питания детей в зависимости от возраста. Эта позиция является не просто рекомендацией, это основа развития здорового ребенка, сохранение большого потенциала адаптивных реакций для перехода во взрослую жизнь.
Животный белок для ребенка
Российский орнитолог, доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник Зоологического института РАН В. Р. Дольник в своем труде «Непослушное дитя биосферы. Беседы о поведении человека в компании птиц, зверей и детей» (Москва, 2004) упоминал: «Питание животной пищей сыграло важную роль в развитии интеллектуальных способностей наших предков: установлено, что нехватка белков животного происхождения (в том числе от теплокровных животных) в диете детей сильно задерживает их умственное развитие, вплоть до маразма».
Старение и питание
В контексте анализа пользы или вреда перевода человека на систему вегетарианского питания достаточно интересно рассмотреть вопрос о том, как стареет организм человека, какие особенности происходят в органах пищеварения в различные возрастные периоды.
Пища, которую потребляет человек в ходе своей жизнедеятельности, необходима для построения и функционирования его организма в любом возрастном периоде. Нарушение сбалансированности питания, недостаток или излишек потребления тех или иных продуктов питания является одним из факторов риска преждевременного старения.
Особенности питания пожилых
Профессор, вице-президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики А. А. Кишкун пишет в своей книге «Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции», 2008 г.:
«Физически активные пожилые люди имеют более высокий расход энергии, чем ведущие малоактивный образ жизни, и, таким образом, достигают потребления энергии равного или превышающего таковой у молодых людей. Низкая физическая активность пожилых людей может быть причиной снижения расхода энергии, но требования к основным пищевым составляющим с возрастом не снижаются.
В то же время физиологические потребности людей старше 50 лет в пищевых продуктах существенно отличаются. Эти отличия заключаются в следующем :
- Увеличивается потребность в белках: ежедневно необходимо получать 1,2-1,5 г высококачественных белков, содержащих все незаменимые аминокислоты, на 1 кг массы тела.
- Весовая доля углеводов в пище должна составлять не более 40 %, следует избегать употребления моно- и дисахаридов.
- Увеличивается потребность в витаминах и минеральных веществах (особенно в кальции)».
Возвращаемся к физиологии
Физиологическая основа, которая дает объяснения увеличения потребности в белке, витаминах и микроэлементах в старших возрастных группах, напрямую связана с особенностями метаболизма и возрастными изменениями состояния и функционирования организма.
Так, необходимость включения в состав пищевого рациона белка животного происхождения с высокой биологической ценностью связана именно с тем, что начиная с 45 лет у человека снижается желудочная секреция и выделение свободной соляной кислоты. Согласно данным ряда исследователей, в возрасте от 60 до 70 лет у 30 % людей, а в возрасте от 70 до 80 лет у 40 % желудочная секреция прекращается, что влечет за собой дефицит внутреннего фактора Кастла — белка, отвечающего за насыщение организма витамином В12, дефицит которого приводит к неврологическим расстройствам.
Внутренний фактор Кастля представляет собой белок, вырабатываемый париетальными клетками желудка. Его основная роль состоит в обеспечении всасывания цианкоболамина (витамина В12). Дефицит витамина В12 благодаря имеющимся в печени запасам проявляется обычно через 1-3 года после нарушения его поступления. Возникновение дефицита витамина В12 приводит к макроцитарной анемии и дегенерации нервных волокон.
Как ни парадоксально, но именно в пожилом возрасте, при ускорении процессов старения, организму необходимо обязательное поступление не менее 1,2-1,5 г белка на 1 кг веса в сутки. Это связано с тем, что белок является основой сохранения в активном состоянии всех физиологических процессов.
В связи со снижением желудочной секреции и уменьшением выделения свободной соляной кислоты во время пищеварения на фоне сохранения потребности в белке значительно увеличивается потребность в поступлении белковых продуктов с высокой степенью усвоения (т. е. максимально обработанных). С этим связано снижение потребности пожилого человека в приеме мяса и предпочтение более простых для переваривания белковых продуктов — молока, творога, рыбы.
Необходимо также рассмотреть ряд физиологических особенностей, развивающихся при старении организма, связанных со снижением работоспособности тех органов пищеварительной системы, которые отвечают за расщепление, всасывание и усвоение компонентов растительной пищи.
Изменения в организме:
- В пожилом и старческом возрасте несколько увеличивается длина кишечника, и при этом его слизистая претерпевает атрофические изменения.
- Уменьшается количество функционирующих желез и число ворсинок.
- При старении на фоне снижения абсорбционной способности тонкой кишки снижается активность всасывания аминокислот, витаминов, макро- и микроэлементов.
- Достаточно серьезные изменения происходят с функционированием поджелудочной железы, активность ферментов которой ответственна за расщепление крахмала и других полисахаридов. Первые возрастные изменения поджелудочной железы начинаются в возрасте от 40 до 45 лет. Активность ферментов достигает максимальных значений в возрасте 25-30 лет, затем постепенно снижаясь, и уже к 60 годам значительно отличается по эффективности функционирования от молодого возраста. А к 80 годам на фоне сосудистых изменений размер поджелудочной железы уменьшается на 60 %.
В связи с перечисленными изменениями в развитии процессов старения достаточно важное значение имеет сбалансированность пищевого рациона. Любое отклонение от физиологичных потребностей организма может привести к развитию хронических заболеваний, особенно это касается недостаточности питания.
«Старение человека — универсальный и закономерный процесс, характеризующийся постепенностью, неравномерностью и неуклонным прогрессированием, неизбежно затрагивающим в той или иной степени все уровни биологической организации». (Кишкун А. А. «Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции», 2008).
Установлено, что в процессе старения потребление энергии организмом снижается. По сравнению с молодым возрастом люди старше 70 лет расходуют на 30 % меньше калорий. И это связано не только со снижением физической активности, но и с особенностью функционирования ряда тканей, таких как, например, мышечная. Известно, что энергия, поступающая в организм человека, расходуется на основной обмен, тепловой эффект пищи и обеспечение жизнедеятельности всего организма. Таким образом, с возрастом снижение потребности в энергии происходит в основном из-за снижения мышечной массы тела, но другие составляющие остаются относительно постоянными (Kendrick Z. Y. et al., 1994).
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Все данные, изложенные выше, свидетельствуют о том, что с возрастом изменяется физическая активность человека, но не потребность организма в основных пищевых веществах. Изменение рациона питания, переход к вегетарианским диетам может не только способствовать возникновению ряда заболеваний и нарушений процессов пищеварения, но и спровоцировать развитие белково-энергетической недостаточности.
С одной стороны, снижение калорийности пищевого рациона приводит, по данным R. W. Fogel (1993), к увеличению продолжительности жизни. С другой стороны, в исследованиях L. Launer et al. (1994) показано, что снижение массы тела больше, чем на 5 %, у женщин в возрасте 60-74 года было связано с двойным увеличением риска развития нетрудоспособности, по сравнению с женщинами без снижения массы тела.
Таким образом, любое изменение диеты и пищевого поведения пожилого человека должно быть изначально обосновано с точки зрения медицинских показаний. Основной принцип сохранения трудоспособности, здоровья — это соблюдение основных правил:
- Энергорасход должен соответствовать энергопотреблению.
- Организм независимо от возраста должен получать необходимое для его нормального функционирования количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
- С возрастом в пищевой рацион пожилого человека необходимо включать продукты, содержащие белок с высокой степенью биологической усвояемости, и в то же время данные продукты не должны быть трудно перевариваемыми.
Виды пищеварения
Человеку и многим видам животных в основном свойственно собственное пищеварение (источником ферментов становится сам организм). Симбионтное пищеварение, реализуемое микроорганизмами желудочно-кишечного тракта, у них имеет второстепенное значение. Однако продукция витаминов и некоторых незаменимых аминокислот осуществляется микроорганизмами желудочно-кишечного тракта.
В отличие от человека у жвачных животных симбионтное пищеварение преобладает. Начальные отделы их сложного желудка (рубец и сетка) заполнены микрофлорой, которая участвует в переваривании целлюлозы и других компонентов растительной пищи. Из рубца и сетки микроорганизмы попадают в сычуг, в котором за счет имеющихся здесь ферментов происходит переваривание микробных тел, заканчивающееся в кишечнике. Симбионтное пищеварение характерно также для сумчатых. Заметьте, все перечисленные виды животных травоядные.
Аутолитическое пищеварение (переваривание пищи происходит за счет содержащихся в ней ферментов) также свойственно некоторым видам животных. Например, при поедании травоядными животными свежих кормов расщепление компонентов последних частично осуществляется ферментами, находящимися в клетках этих растений. Кстати, у новорожденных детей определенную роль в пищеварении могут иметь гидролитические ферменты, содержащиеся в материнском молоке.
Источник: Ноздрачев А. Д., Башенов Ю. И., Баранников И. А. «Общий курс физиологии человека и животных», ч. 2 «Физиология висцеральных систем», «Высшая школа», 1991
Травоядные или плотоядные?
Итак, мы рассмотрели ряд направлений: эволюцию органов пищеварения, возрастные особенности формирования и функционирования органов пищеварения. Понимание этих процессов в первую очередь необходимо для дальнейшего осмысления вегетарианской системы питания.
Как мы уже выяснили, обеспечение энергетических и пластических потребностей организма за счет продуктов питания как растительного, так и животного происхождения возможно только после их преобразования в относительно простые химические соединения. Для этих целей и служит система пищеварения.
На примере строения пищеварительного аппарата животных мы видим, что в зависимости от их вида потребности в основных нутриентах у них разные. И зависит это от того, какие пищевые вещества организм способен синтезировать и какие должны поступать извне. Эти различия обусловлены типами пищеварения и способами переваривания (гидролиза) пищи.
Различают несколько типов пищеварения:
- внутриклеточное пищеварение;
- внеклеточное дистантное пищеварение;
- мембранное (пристеночное, контактное) пищеварение.
С точки зрения современных научных исследований ни один из типов пищеварения не может считаться более новым или более древним. Они встречаются на всех уровнях организации животных (от простейших до млекопитающих).
Типы пищеварения характеризуют не только по месту действия, но и по источникам ферментов. По этому критерию выделяют:
- собственное пищеварение, при котором источником ферментов становится сам организм;
- симбионтное пищеварение, реализуемое микроорганизмами желудочно-кишечного тракта;
- аутолитическое пищеварение, при котором переваривание пищи происходит за счет содержащихся в ней ферментов.
В отличие от травоядных животных, человеку характерна единая структурно-функциональная система пищеварения . Все клетки пищеварительных желез по характеру продуцируемого ими секрета подразделяются на секретирующие белок, слизь и минералы. В полость желудочно-кишечного тракта поступают ферменты в составе секрета желез. Посредством ферментов проводится гидролиз пищевых веществ, необходимый для эффективного расщепления пищевых веществ, поступающих в составе пищи; хлористоводородная кислота и бикарбонат поддерживают необходимый уровень рН в полости желудочно-кишечного тракта. Переваривание и всасывание жиров зависит от наличия в составе химуса желчных солей, защиту слизистой оболочки формируют слизистые вещества.
«Секреция пищеварительных желез характеризуется адаптацией к пищевому рациону. Она проявляется в изменении интенсивности продукции секрета каждой клеткой, в количестве клеток, одновременно функционирующих в составе данной железы, а также в изменении соотношения между различными гидролитическими ферментами» (Ноздрачев А. Д., Башенов Ю. И., Баранников И. А. «Общий курс физиологии человека и животных», ч. 2 «Физиология висцеральных систем», «Высшая школа», 1991).
Основную нагрузку при максимальном переходе на прием растительной пищи берет на себя поджелудочная железа. Ферментный состав сока поджелудочной железы полностью зависит от вида потребляемой человеком или животным пищи.
Необходимо знать, что при приеме углеводов значительно увеличивается секреция фермента амилазы, отвечающего за нормальный ход пищеварительного процесса. Потребление белков усиливает выработку одних из самых главных ферментов человека — трипсина и химотрипсина, отвечающих за расщепление коротких цепочек белков, сложных эфирных соединений. Прием жирной пищи вызывает секрецию поджелудочной железы с повышенной липолитической активностью (при сниженной липолитической активности возможны нарушения жирового обмена, а также омоложения и восстановления организма в целом).
Важно, что при длительном поддержании определенного пищевого рациона секреторный процесс в поджелудочной железе претерпевает устойчивые адаптивные сдвиги, проявляющиеся в изменениях количества сока и соотношения секретируемых ацинарными клетками ферментов (Ноздрачев А. Д., 1991). Но для этого необходимо достаточно длительное время. Самое интересное, что в итоге полная перестройка функционирования данного органа на несвойственный для человека тип однообразного питания (в данном случае вегетарианство) не сможет произойти только из-за того, что изначально все органы и системы пищеварительного тракта человека не адаптированы для данного вида питания.
Необходимо помнить, что нерациональное питание, избыток растительной пищи и недостаток животной пищи может стать основой для развития белково-энергетической недостаточности ряда хронических заболеваний.
Если рассматривать функцию поджелудочной железы с позиции состава потребляемой пищи, то человек больше относится к плотоядным животным. Характерно, что базальная секреция электролитов у них невелика или вообще отсутствует, поджелудочная железа достаточно чувствительна к действию секретина — стимулятора секреции электролитов.
У травоядных же отмечается выраженная базальная секреция электролитов поджелудочной железой и слабая ее реакция на секретин. Эти данные еще раз свидетельствуют о том, что для нормально развивающегося человека, при отсутствии заболеваний, предпочтительнее включение в состав пищевого рациона как растительной пищи, так и животной.
Особенности вегетарианства и потребности организма человека
Если провести литературный обзор имеющихся научных исследований, анализов полноценности той или иной диеты, больше всего нареканий мы получим при рассмотрении именно вегетарианства.
В различных источниках указано, что строгие вегетарианцы (веганы) из своего рациона недополучают необходимое количество полноценных белков, незаменимых аминокислот, витамина В2 (рибофлавина). Несмотря на то, что содержание железа, кальция, меди, цинка в рационе веганов достаточно, усвояемость этих минеральных веществ из растительных продуктов низкая. К примеру, идеальным источником кальция считается молоко и молочные продукты. Железо хорошо усваивается из мяса, немного хуже из рыбы. Более того, ученые утверждают, что за счет большого содержания пищевых волокон в рационе веганов минеральные вещества и некоторые витамины хуже усваиваются организмом.
Несмотря на наличие всевозможных доводов пользы или вреда вегетарианства, основная тема, вокруг которой формируются дискуссии, — это включение в состав пищи животного белка. Если рассматривать этот принцип просто с биологической точки зрения, не касаясь других принципов, присущих вегетарианству, необходимо вернуться к значению и месту белка в пище человека.
Почему животный белок?
Каждый вид животных имеет широкий набор видоспецифических белков. Но всё многообразие белковых структур построено из неповторимых комбинаций всего лишь 20 аминокислот. Часть этих аминокислот синтезируется самим организмом из других аминокислот, другая часть не может синтезироваться, но должна обязательно поступать с пищей — это незаменимые аминокислоты. Этот термин означает лишь только, должны или не должны те или иные аминокислоты обязательно содержаться в пище. Заменимые аминокислоты так же важны для организма, как и незаменимые.
В организме высших животных и человека 10 из 20 аминокислот не синтезируются, а следовательно, являются незаменимыми. Другие 10 аминокислот, заменимые, могут быть синтезированы в организме из незаменимых аминокислот, а также из продуктов обмена углеводов и липидов. Белки, содержащие полный набор незаменимых аминокислот, носят название биологически полноценных белков.
За одни сутки в организм взрослого человека должно поступать с пищей около 80-100 г белка (1 г на 1 кг массы тела — белковый оптимум), причем 30 г белка должно быть животного происхождения. Животный белок способен практически полностью превратиться в белковые структуры организма, в то время как синтез растительного белка идет менее эффективно: коэффициент превращения составляет 0,6-0,7. Это связано главным образом с диспропорциями незаменимых аминокислот между животными и растительными белками. Поэтому при питании растительными белками вступает в силу «правило минимума», согласно которому, синтез животного белка зависит от той незаменимой аминокислоты, которая поступает с пищей в минимальном количестве.
Взрослый человек, подвергающийся средней физической нагрузке, должен получать 100-120 г белка в сутки, а при тяжелом физическом труде суточная норма животного белка возрастает до 150 г.