Антон Акелькин
Начальник отдела контроля качества по инженерно-ориентированным проектным изысканиям в области высоких технологий.
Расскажите мне о клещах. Чем они опасны и как происходит заражение?
Иксодовый клещ - переносчик энцефалита, боррелиоза (первое - вирус, второе - бактерии) и ещё десятка различных инфекций. Он встречается достаточно редко. Есть ещё лесные и полевые клещи. Они немного отличаются по форме и размеру и проходят три стадии взросления: личинка, нимфа, взрослый клещ. Каждая из них отличается размерами.
Клещи встречаются почти на всей обитаемой территории России, особенно в Сибири. Они живут в траве и кустах, где достаточно влажно, и редко поднимаются выше 1,5 м от земли. Прыгать они не умеют. Активны при температуре +5 °C и выше. Например, на реке Песчаной или Сумульте, в ущельях, в мае-июне клещей очень много, а на Чуе в районе порога Турбина или на Катуни в районе Яломана, скорее всего, их вообще нет, потому что сухо и холодно. А вот на Буревестнике или в районе порога Шабаш, где есть деревья и влажность выше, клещи могут встретиться.
Насекомые охотятся с растопыренными передними лапами. Они поджидают жертву, сидя на траве или ветке, помеченной запахом пота, рядом с туристическими тропами или тропами животных. Вниз клещи ползать не умеют. Редко могут упасть с дерева, но не очень понятно, как они туда попадают.
От насекомого к насекомому заболевания не передаются. Клещ заражается, когда кусает белок, мышей и прочую живность.
По статистике, каждый шестой клещ из ста энцефалитный.
Но даже если вас укусил больной клещ, заражение происходит не всегда. Примерно каждый двухсотый укус передаёт энцефалит, каждый семидесятый - боррелиоз. Цифры приблизительные: не все пострадавшие обращаются в больницу, да и не все переболевшие энцефалитом поняли, что были заражены.
Как клещи попадают на тело? Можно ли как-то от них защититься?
Когда человек проходит мимо, клещ хватается за одежду. Он ползёт вверх до места, где, например, штаны заходят под футболку, и добирается до тела. Поэтому так важно заправлять штаны в носки, а майку в трусы.
Когда насекомое ползёт по телу, оно задевает лапками мелкие волоски, чем иногда себя и выдаёт. Поэтому девушки с бритыми ногами меньше защищены от клещей, но более привлекательны для мужчин, поэтому пока непонятно, на чьей стороне эволюционный отбор. Если что-то зачесалось, а вы знаете, что в этой местности есть риск наткнуться на клеща, посмотрите, вдруг кто-то уже подкрался и хочет отсосать немного крови.
От клещей хорошо помогают различные репелленты. Особенно те, на которых изображено это насекомое. Думаю, не надо напоминать, что на баллоне есть инструкция. В случае укуса принимать перорально репеллент не стоит.
Меня всё-таки укусили. Как правильно удалить клеща?
Вытаскивать клеща необходимо максимально быстро, но аккуратно. От энцефалита это вас не спасёт, так как вирус содержится в слюне. Но вот от боррелиоза вполне может: бактерии находятся в желудке клеща и не сразу попадают в кровь.
Лучше всего иметь специальное устройство для извлечения. Оно продаётся в аптеках. Также подойдёт пинцет или ниточная петля между хоботом и телом. Можно вытаскивать клеща и пальцами, но потом обязательно нужно продезинфицировать руки.
Смысл в том, чтобы схватить клеща как можно ближе к хоботку, но тело не сжимать, чтобы не выдавить боррелии в рану. Его нужно несильно потянуть. Если не вытащили, покрутить в любую сторону, чтобы усики на хоботке прижались к жалу и вышли из плоти. Пары оборотов будет достаточно. Затем вытащить насекомое.
Если вы оторвали клеща от хобота и тот остался в ране, действовать по аналогии с . После извлечения клеща ранку обработать дезинфицирующими средствами: йодом, зелёнкой. А вот спиртом почему-то не рекомендуют.
Не стоит мазать клеща маслом или бензином в надежде, что он сам вылезет. Он просто сдохнет в муках, а перед смертью выпустит в ранку бактерии из желудка.
Я снял клеща. Можно расслабиться или стоит бежать в больницу?
Проще всего ничего не делать. Статистика на вашей стороне. У меня «ВКонтакте» 200 друзей, из которых 50 я плохо знаю. Из оставшихся 150 есть три человека, которые переболели энцефалитом в тяжёлой форме. Все трое - туристы.
В случае появления симптомов нужно быстро бежать в больницу. Дальше действовать по обстоятельствам.
До 30% заболевших могут двинуться головой, заработать частичный паралич уже после выздоровления или даже умереть.
Самый лучший вариант - сохранить живого клеща и отвезти его на экспертизу. Делать это надо сразу после укуса. Если клещ заразный, врач назначит курс иммуноглобулина (за деньги или по страховке) или доксициклина в случае подозрения на боррелиоз. Могут положить в больницу. Этот способ не подходит, если вы находитесь далеко от цивилизации.
Можно обойтись и без экспертизы насекомого. В этом случае вам всё равно выпишут иммуноглобулин и доксициклин, но в больницу сразу не положат.
Иммуноглобулин и доксициклин не очень полезны для организма и могут вызвать серьёзные осложнения. Поэтому важно по возможности доставить живого клеща в лабораторию. Иммуноглобулин помогает в 50% случаев. По доксициклину, антибиотику широкого спектра действия, статистики нет. Ещё есть йодантипирин, но по эффективности он примерно как пиво.
Препараты надо принимать не позднее трёх суток с момента укуса. Чем больше времени проходит, тем ниже эффективность лекарств.
Если вы привиты от энцефалита, вытащите и сожгите клеща. Если появились симптомы боррелиоза, обращайтесь в больницу. В случае заражения энцефалитом болезнь проходит без последствий в 97% случаев.
Нужна ли прививка от энцефалита?
Лучше её всё-таки сделать. Если вы боитесь, помните: от нельзя заразиться энцефалитом. Вирус в ней обезврежен и не может размножаться. Иммунная система знакомится с оболочкой вируса, разбирается, что к чему, и вырабатывает иммунитет.
Если боевой вирус попадёт в организм жертвы, иммунная система сразу же выработает нужные антитела и не будет ждать несколько недель, пока вирус соберёт целую армию.
Как я узнаю, что заражён?
Энцефалит легко можно перепутать с ОРВИ или гриппом. На 3–14 день после укуса появляются температура и слабость.
Боррелиоз, как правило, сопровождается появлением характерного разрастающегося пятна в месте укуса. Пятно может мигрировать, но в редких случаях болезнь может протекать и без него. Если вовремя обратиться за помощью, боррелиоз лечится проще энцефалита.
О клещах говорят всякое. Чему не стоит верить?
- Прививка не помогает. На самом деле прививка в 97% защитит вас от энцефалита. От боррелиоза нет вакцин, но заболевание лечится при своевременном обращении в больницу.
- Народная медицина помогает. От вирусов защитит специально заточенный иммунитет, который невозможно выработать настойкой лопуха на водке. От бактерий спасут только .
- Чтобы клещ вылез сам, его надо помазать. Клещ сдохнет, а вот бактерии из его желудка всё равно проникнут в организм человека.
- Нужно отсосать или выдавить яд. Так вы только поможете заразе быстрее распространиться по капиллярной системе.
- У алтайцев и прочих малых народностей есть иммунитет с рождения, поэтому они не прививаются. Просто они не знают, что прививки помогают.
- Меня укусил клещ. Я ничего не делал, но всё хорошо. Статистика говорит об обратном.
- По внешнему виду можно отличить заразного клеща от здорового. Жаль, но насекомые не подписаны. И заразные, и здоровые выглядят одинаково.
Укус клеща влечет за собой возникновение опасных инфекций у человека, которые появляются в кожном покрове от паукообразного насекомого. Среди заболеваний, которые могут переносить членистоногие выделяют энцефалит, болезнь Лайма, геморрагическую лихорадку, сыпной клещевой тиф. Переносить вирусные инфекции могут почти 20% клещей в мире. Если человека клещ укусил только что, то первые симптомы проявятся не ранее, чем через пару часов. Тогда пострадавший будет чувствовать зуд и невероятный дискомфорт в пораженной области тела. Несколько реже встречаются случаи с:
- повышенной температурой тела до 37-38 градусов, жар;
- раздирающим зудом и невыносимой болью;
- воспалительным процессом лимфатических узлов;
- болью в суставах;
- затрудненным дыханием;
- проявлением тошноты и рвоты;
- общей апатией.
Если укусил клещ и у Вас повысилась температура – это признаки аллергической реакции, которая возникает на слюну зараженного или стерильного членистоногого. В случае, когда симптомы в течение двух-трех дней не стихают, стоит сдать анализы у врача. Это может быть свидетельством развития инфекции в организме.
Сейчас мы расскажем Вам, какова должна быть последовательность оказания первой помощи при укусах клещей. Первое, что нужно сделать – немедленно обратиться за помощью к профессионалам в пункт серопрофилактики. Пойти к врачу стоит сразу после укуса. В результате своевременного обращения к специалистам можно избежать опасных последствий присасывания членистоногого.
Если же потерпевшему ранее не делали вакцинацию от клещевого энцефалита, то в пункте медицинской помощи пострадавшему обязательно должны сделать прививку с противоклещевым иммуноглобулином. Такую процедуру проводят сразу после получения результатов анализов. Колоть препарат можно до трех дней с момента укуса насекомого, которое предотвращает организм от заражения. Если же в больнице врачи все же не сделали вакцинацию, то пострадавшему выписывают противовирусные препараты, йод антипирин. Также можно удалить клеща самостоятельно, однако делать это нужно правильно.
Укусил клещ, что делать в домашних условиях
Первая помощь при укусе клеща – удаление насекомого с кожи человека и последующая обработка раны антисептиком (спиртом, йодом). Далее следует обратиться к врачам и сдать анализы в установленные сроки: на 11-й день ПЦР, через 2 и 4 недели ИФА, а также вестерн-блоттинг. Если после укуса клеща первая помощь была оказано своевременно, однако сдать анализы нет возможности – стоит принимать антибиотики. Употребляются они курсом: доксициклин, цефтриаксон, йодантипирин, анаферон. Таблетки принимаются все вместе каждый по своей схеме. Принимать лекарства лучше, как можно раньше.
Первая медицинская помощь при укусе клеща – важные мероприятия, которые стоит проводить немедленно. Если ребенка укусил клещ и Вы не знаете, что делать, то действовать нужно точно так же, как и со взрослым человеком: удалить членистоногое, обработать рану, сдать анализы. Первая помощь при укусе клеща человека – прием антибиотиков доксициклин, цефтриаксон, анаферон (в случае положительных результатов анализов). При отрицательных результатах следует повторно пройти врача. Если невозможно сдать анализы, во избежание возникновения болезней, вызванные укусом клеща нужно начать давать ребенку принимать антибиотики.
Как правильно извлекать клеща
- обхватить ниткой членистоногое как можно ближе к хоботку;
- медленно вращать вокруг оси и потихоньку вытаскивать его.
Существуют и другие средства, которые помогают избавиться от вредителя:
- пинцет. Однако здесь возможен риск разрыва клеща;
- крючки. В аптеках предлагаются специальные крючки с прорезью. Дома можно воспользоваться хомутом для быстрого извлечения насекомого.
Если во время процедуры у членистоногого оторвалась головка (черная точка под кожей), место поражения стоит обработать, а затем окончательно удалить вредителя из-под кожи тоненькой иглой (как занозу).
Обработка раны
Что делать после укуса клеща? После того, как Вы самостоятельно достали насекомое, место поражения нужно внимательно осмотреть. Как правило, рана имеет красный цвет с черной точкой (место укуса). Размер поражения, опухлость, краснота зависят от индивидуальных особенностей человека. Сильные следы, зачастую, остаются у аллергиков или людей с пониженным иммунитетом. После удаления возбудителя заболевания нужно тщательно промыть рану вод водой с мылом. Первая помощь человеку при укусе клеща:
- рану обрабатывают антисептиком: перекись, йод, спирт, лосьон и так далее;
- далее применяют зеленку.
Так как членистоногие являются переносчиками серьезных заболеваний, за раной необходимо следить. Если рана увеличивается, появляется зуд и раздражение – стоит немедленно показаться специалисту. Некоторые инфекции очень опасны для жизни человека. Если Вы не знаете, как надо поступить при укусе клеща – обратитесь к врачу или купите самостоятельно в аптеке антигистаминные препараты: фенистил, супрастин, телфаст, цетрин, а также антибиотики (для устранения развития инфекции). Обрабатывать рану нужно каждые два часа в сутки в течение двух дней с момента поражения, так как заражение происходит в первые 24 часа.
Что делать с извлеченным клещом?
Ваши действия, при укусе клеща: извлечение, обработка раны, помещение насекомого в колбу или флакон с ватным диском, которые предварительно нужно намочить водой. Далее следует отнести членистоногое в лабораторию для проведения специалистами анализов. Если укусил клещ – не стоит паниковать. Для начала его стоит правильно удалить и при этом не повредить, чтобы не сделать еще хуже. При наличии рядом медицинского пункта помощи стоит сразу же обратиться туда. Далее человеку нужно действовать самостоятельно и принимать соответствующие лекарственные препараты.
Лекарственная терапия
Клещ – вредоносное насекомое, которое переносит различные инфекции. Именно поэтому после укуса рекомендуется пропить ряд антибиотиков: доксициклин, цефодокс, амоскил по схеме, которая прописана в инструкции к лекарствам. Длительность лечения – от пяти до семи дней. Эти лекарственные препараты предостерегают человека от боррелиоза и заболеваниями другими инфекциями. Доксициклин же стоит принимать разово. В тех случаях, когда есть возможность обратиться к врачу, необходимо немедленно получить рекомендации врача. Кровь на анализ сдают минимум два раза. В Вашей крови на выявление инфекций будут обнаружены/не обнаружены инфекционные палочки. В таком случае пациенту будет предложено специальное лечение или же рекомендована повторная сдача анализов.
Лечение клещевых инфекций иммуноглобулином
Иммуноглобулин необходим для экстренного решения сложной сложившейся ситуации. Использовать данный препарат можно только в первые пару дней после укуса клеща. Лекарство вводят внутримышечно или внутривенно. Все процедуры осуществляются только по рекомендации доктора. С дозой также должен определиться врач. Для каждого отдельного случая норма иммуноглобулина своя. После осуществления укола пациент остается у врача до выявления наличия аллергической реакции. Если Вы подверглись укусу насекомого и боитесь развития инфекций, то стоит начать лечение йодантипирином. После того, как прошло три дня с момента укуса, иммуноглобулин уже не поможет. В данном случае специалисты назначают пострадавшим йодантипирин – сильнодействующее противовирусное средство, которое стимулирует развитие иммунитета на клеточном уровне. Йодантипирин можно назначать как взрослы пациентам, так и детям старше 14 лет. У лекарства нет никаких побочных действий и его следует применять согласно инструкции: три раза в день по 300 миллиграмм.
Меры профилактики
Для походов по лесам и районам, где могут быть, по Вашему мнению клещи, лучше всего выбирать закрытую обувь: кроссовки, ботинки и так далее. Также лучше всего надевать длинные штаны или брюки и завязывать их внизу, поддев под низ носки. Выбирать для опасных мест лучше всего куртки с длинными рукавами, которые застегиваются на кисти. Имеются также специальные костюмы, пошиты из плотной, специальной ткани с затяжками на рукавах и ногах. Стоит пользоваться репеллентами на основе ДЭТА – препарат хорошо помогает от комаров, мошек, клещей. Такие мази, как правило, наносят те, кто часто ходит в лес. Поскольку насекомое долго выбирает место укуса, тщательно и часто проверяйте свою одежду и кожные покровы. Если Вы решили искупаться, то вода смоет только тех членистоногих, которые еще не присосались. Для тех, кто часто ходит по лесам и может наткнуться на клеща, лучше всего сделать соответствующую прививку.
Клещевой энцефалит
Которая может развиваться у потерпевшего без особых признаков и кожных проявлений. Симптомы клещевого энцефалита пациент может заметить лишь на десятый-четырнадцатый день после самого укуса. Тогда у человека начинается отек лимфатических узлов и размножаются клетки в станках суставов. В данном случае пострадавший будет чувствовать себя очень плохо, будет сильная слабость. Все симптомы схожи с ОРВ или гриппом. Становится значительно хуже, когда инфекция распространяется по организму дальше и поражает центральную нервную систему человека. В результате пациент становится парализованным, глухим, слепым, появляется рвота и неконтролируемые судороги. Некоторые насекомые могут вызвать смерть у человека.
Пострадавший может заразиться и другими опасными инфекциями: боррелиозом, геморрагической лихорадкой, тифом.
При укусе клеща принимать меры, зачастую, приходится самостоятельно. Именно поэтому стоит обратить внимание на ряд рекомендаций:
- смазать насекомое камфорным маслом для того, чтобы его легче было достать;
- смазать место укуса настойкой йода;
- удалить клеща с помощью подручных средств: нитки, щипцов;
- поместить членистоногое в колбу и сдать в лабораторию;
- обработать место поражения;
- обратиться по месту проживания к врачу;
- пользоваться мазями перед походом на природу;
- проверять одежду.
Группа мелких паукообразных, близких к насекомым, в мире их насчитывается около пятидесяти тысяч видов.
Клеща можно отличить от обычного насекомого по следующим признакам:
Симптомы укуса
Укус клеща в момент его возникновения может пройти для человека абсолютно безболезненно и незаметно. Это связано с тем, что в момент укуса в кожу человека попадает обезболивающее вещество, вырабатываемое клещом.
Чаще всего укус пострадавший человек находит до того, как клещ успевает напиться. На коже за счет травмы и укуса развивается местная реакция – гиперемия в виде красного пятна размером не больше одного сантиметра.
Признаки воздействия клеща выражаются через два–три часа после процесса присасывания:
- Вялость, изнеможение.
- Чувство холода.
- Болезненность в суставах.
- Чувствительность к свету.
Выраженность симптомов зависит от нескольких признаков:
- Количество клещей на поверхности кожи.
- Иммунитет организма человека пострадавшего от клеща.
Например, у пожилых людей, которые страдают хроническими заболеваниями и подвержены частым аллергиям, признаки будут проявляться намного ярче, чем у взрослого здорового мужчины.
Первые проявления при укусе:
- Повышение температуры тела на 1–2 градуса, тогда как давление, наоборот, снижается;
- Учащение сокращений сердца более 60 ударов в минуту;
- Изменения размера лимфатических узлов;
- Раздражение кожного покрова.
Кроме первичных признаков, человеческое тело проявляет дополнительные защитные функции в виде:
- Резких болей в голове.
- Затруднение в дыхании.
- Галлюцинации.
- Ощущения тошноты и рвотных позывов.
Первые действия при укусе
Для можно использовать медицинский пинцет, или петлю, сделанную при помощи ниток. Если на месте укуса возникла припухлость и краснота, или раже зуд, это говорит о развитии аллергической реакции.
В этом случае пострадавшему нужно дать таблетку препарата против аллергии, для этого подойдут:
- Супрастин.
- Диазолин.
- Тавегил и другие препараты.
Правильное удаление
Оставшаяся в толще кожи головка будет иметь вид черной точки, и для ее извлечения нужно воспользоваться стерильной иглой, лучше всего от шприца, так как она сразу же будет стерильной, или прокалить обычную иглу на огне.
Место укуса нужно протереть спиртовым тампоном и извлечь головку как занозу, подцепив ее иглой. По окончании всех манипуляций место укуса обрабатывают спиртом или йодом. Повязки при этом не нужны.
Нужно иметь в виду! Несмотря на распространенное мнение, нельзя наливать на клеща растительное масло, мази, спирт, или что-то другое. Для того чтобы клещ задохнулся и отпал самостоятельно.
Риск развития заболевания при такой методике возрастет в несколько раз, за счет выделения слюны – источника инфекции, задыхающимся клещом. Кроме этого, на такой метод уходит гораздо больше времени, и клещ после маслянистых жидкостей будет непригоден для лабораторного анализа.
К какому врачу пойти
Идти к медикам стоит в нескольких вариантах:
Вопросами укуса клещей занимается врач – инфекционист. Если возникают трудности с нахождением такого врача, можно позвонить в скорую помощь с вопросом, какой специалист может помочь в такой ситуации.
Необходимое лечение
Если инфекций в организме человека не обнаружили, ему обрабатывают ранку, назначают антигистаминные препараты при наличии аллергии и отпускают домой. Но если заразы были выявлены, назначают лечение, в зависимости от вида инфекции.
- Методика лечения при
:
- Больного переводят на постельный режим и кладут в больницу.
- Антибиотики в случае энцефалита не используются, потому что их действие направлено на борьбу с микробами, энцефалит - инфекция вирусной этиологии.
- В первые часы после обнаружения назначают иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Этот препарат довольно дорогой, но действенный. Готовят его на основе крови доноров, у которых имеется иммунитет к этому заболеванию.
- Кроме того, назначают препараты, стимулирующие работу иммунной системы и противовирусные лекарственные средства, хорошо подойдет анаферон.
- Назначают кортикостероиды (преднизолон) и кровезаменители (гемодез).
- Прописывают витамины и питательную диету.
- Методика лечения при
:
- При наличии нервных явлений пострадавшего кладут в больницу.
- На стадии гиперемии – назначают антибиотики тетрациклиновой группы и бактериостатики (левомицетин) которые не допустят дальнейшее развитие болезни.
- Неврологический синдром снимают капельные вливания через вену более сильных антибиотиков цефалоспоринового ряда.
- Восстанавливают баланс воды в организме при помощи кровезамещающих средств и физиологического раствора.
- Назначают кортикостероиды (преднизолон).
- Препараты, восстанавливающие кровообращение в мозге.
- Витамины.
Профилактические меры
Собираясь на прогулку в лес нужно отдать предпочтение светлым тонам одежды и выполнить несколько правил:
- Голова обязательно должна быть покрыта косынкой.
- В качестве обуви выбирать резиновые сапоги и заправлять в них брюки.
- Рукава одежды должны быть длинными и плотными, так же как и ворот.
- После прогулки нужно осмотреть друг друга на наличие прицепившихся клещей.
Использовать для профилактики защитные средства, которые по своим действиям делятся на три типа:
Самой надежной профилактикой считается проведение вакцинации против клещевого энцефалита. Прививки защищают человека почти на 100%, за счет выработки в организме защитных антител. Вакцинацию проводят заранее, осенью или зимой, для того, чтобы антитела успели выработаться к сезону активности клещей.
Соблюдение всех профилактических мер поможет избежать укуса клещей и развития страшных инфекций.
Какие клещи несут опасность людям? Основная их масса не представляет никакой опасности для людей, только иксодовый способен переносить инфекции, но по внешнему виду его тяжело отличить от остальных особей этих паукообразных.
Но в нашей стране есть районы, в которых клещ переносит нескольких весьма опасных болезней, таких как:
- Клещевой энцефалит – самая страшная инфекция, переносимая клещом.
- Боррелиоз.
- Сыпной и возвратный тиф.
- Анаплазмоз.
- Туляремия.
- Эрлихиоз.
Больше всего в нашей стране распространены клещевой энцефалит и боррелиоз.
Часто задаваемые вопросы
Как различить клеща переносчика инфекции?
Внешне клещи – переносчики инфекции ничем не отличаются от обычных. Чтобы определить присутствие инфекции отправить особь в лабораторию для проведения соответствующих исследований.
Убрали клеща, в том месте, где он был практически сразу появилась краснота. Что это означает?
В этом примере большая вероятность проявления аллергии на укус. Каждый день смотрите на пораженную кожу, при росте пятна или появления боли идите к врачу.
Наш район небезопасен по клещевым инфекциям. Вчера укусили, я его извлек и отправил на исследование. Сегодня сообщили, нашли возбудителя энцефалита, и мне необходимо лекарство - йодантипирин. Что мне еще принимать? Я переживаю за свое здоровье.
Не нужно сильно волноваться. В этом случае не всегда развивается заболевание. Йодантипирин, как и глобулин подходит срочной профилактики инфекции. Не нервничайте, не допускайте резких перепадов температуры для организма и сложных нагрузок.
Меня укусили, но я не отнес клеща в лабораторию, а сейчас нервничаю вдруг он был заразным. Когда можно проверить кровь на наличие инфекции?
Кровь исследуют только через десять дней со времени укуса.
В меня впился клещ, но я беременна. Что мне делать?
Беременность является противопоказанием для глобулина. Врач может назначить его под особым контролем над будущей матерью, когда он крайне необходим. Но многие специалисты ограничиваются контролем над состоянием здоровья, потому что риск развития энцефалита невелик.
Клещ цапнул моего годовалого сына. Как быть?
Ребенку показаны иммуноглобулин или детский анаферон.
Я нашла на себе впившегося клеща, но мне делали прививку. Нужно ли мне лечение?
Нет, в нем нет необходимости. Иммунитет в вашем организме уже выработался.
Лето - самое лучшее время года, и вряд ли кто-то с этим поспорит. Все живое радуется солнцу, теплу, свету. Но сколько опасностей оно несет с собой. Летом нужно быть максимально осторожным, так как в эти дни проявляют активность очень опасные насекомые - клещи. Об них нам сказано уже немало, но до сих пор не все знают, что делать при
Каждый из нас ни один раз слышал о том, что один маленький укус может целиком и полностью человека. Да, клещ действительно способен искалечить судьбу человека. Страховать себя нужно обязательно, но нужно еще и разобраться в вопросе, как вести себя после укуса клеща. Возможно, что от этого когда-то будет зависеть ваше здоровье или здоровье ваших близких. Все подробности в данной статье.
Что делать при укусе клеща
Каждый по-своему реагирует на укус данного насекомого. Одни, тут же обо всем забывают, другие - начинают паниковать. Сразу отметим, что ни один из этих подходов не является правильным. Да, клещ действительно может нанести большой урон организму. Это означает, что не только при укусе, но и даже подозрении на него следует обратиться к врачу. Риск велик, но паниковать все-таки не стоит. Помните, что за теплые дни лета клещи успевают покусать десятки тысяч людей. Разве у всех них произошли осложнения? Заболевают отнюдь не все укушенные.
Клещ может заразить боррелиозом или энцефалитом. Иногда человек заболевает ими одновременно. В некоторых случаях заражения не происходит, даже который является носителем возбудителей этих заболеваний. Кстати во многих случаях человеку удается переболеть без последствий.
Ремантадин также способен помочь при укусе клеща. Его часто назначают для профилактики.
Врачи рекомендуют обращаться за профилактикой не позднее, чем через трое суток после того, как вас укусил клещ. При сроке более четырех суток йодантипирин и иммуноглобулин становятся бесполезными. Стоит отметить, что данные препараты совершенно бесполезны против а также против других инфекций. При боррелиозе назначается курс антибиотиков.
За определенную плату можно провести исследование укусившего вас клеща. Это даст возможность понять носителем какого именно заболевания он является (возможно, что он вообще чист). Особой необходимости во всем этом нет, но так вы можете избавить себя от лишних волнений и беспокойств. Результат исследования также даст возможность максимально эффективно организовать все дальнейшие действия при укусе клеща.
Укус клеща обязательно повлечет за собой воспаление, а также сильный отек. Не стоит волноваться - это всего лишь реакция на его укус. На самом деле боррелиозная эритема (покраснение, являющееся симптомом заболевания) проявляется только через определенный срок. Это примерно неделя, но никак не меньше.
Говоря о том, что делать при укусе клеща, хочется обратить внимание, что не нужно спешить делать анализ крови, так как наличие инфекции в крови можно будет определить только через неделю.
Летом нас ждет много всего приятного. Не стоит забивать голову лишними проблемами. Просто будьте осторожны и все неприятности и беды обойдут вас стороной.
Такие различия в действиях обусловлены тем, что в разных ситуациях опасность укуса клеща неодинакова. Например, в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту или боррелиозу Лайма, людям нужно сделать все возможное, чтобы минимизировать риск тяжелых последствий от заражения инфекцией. Порой это бывает достаточно хлопотно, но любые затраты времени в данном случае оправданы.
Клещевой энцефалит (КЭ) считается наиболее грозной болезнью, поскольку значительно чаще, чем все остальные, приводит к развитию инвалидности (обычно связанной с психическими расстройствами) и смертельным случаям. К тому же, возбудителем КЭ является вирусная инфекция, против которой на сегодня нет специфических лекарств и которая из-за этого сложнее поддается лечению.
Боррелиоз Лайма известен за счет большой распространенности во всем мире. При нарушении правил диагностики и лечения он также может приводить к инвалидности и смерти, но при правильном подходе к борьбе с ним лечится достаточно быстро и успешно.
На заметку
Другие инфекции, передаваемые клещами (по крайней мере, в Евразии), значительно более редки, а случаи смертельных исходов при их развитии единичны. С одной стороны, за счет этого они считаются менее значимыми, с другой - именно в том, что им придают меньшее значение, и кроется их коварство. С ними редко вовремя обращаются к врачам, чаще случаются врачебные ошибки, результатом чего становится тяжелое течение этих болезней и, как следствие, осложнения.
Важно понимать, что в ряде случаев от последствий укуса клеща человек может умереть или стать навсегда инвалидом , причем практически в любом регионе, даже таком, в котором не отмечается клещевой энцефалит - от того же боррелиоза, например. Шансы не заразиться вовсе или легко перенести болезнь высоки, однако даже небольшая вероятность угрозы для жизни оправдывает достаточно хлопотные мероприятия, которые необходимо произвести после укуса клеща.
Первый шаг - немедленное удаление клеща
Необходимо понимать, что если клещ ещё не впился, а обнаружен только ползающим по телу в поисках места прикрепления, то его можно просто смахнуть. Это не опасно и не чревато заражением. Опасность представляет именно укус клеща, то есть когда происходит нарушение целостности кожного покрова человека с последующим кровососанием.
Однако на практике понять, успел ли клещ уже выделить инфицированную слюну в ранку, невозможно, и строить какие-то догадки в такой ситуации бессмысленно. Поэтому рекомендуется считать, что если клещ уже проткнул кожу, то инфекцию он вполне мог передать.
На заметку
Ниже на фотографиях показан хоботок клеща, усеянный зазубринами:
Собственно, именно так и делают бывалые туристы, рыбаки и охотники. Увидев присосавшегося клеща, опытный человек сразу захватывает его ногтями под туловищем, прямо возле кожи, и выдергивает. Если при этом в коже осталась головка, то её тут же вынимают иглой, как занозу.
На заметку
Само удаление клеща происходит так:
На заметку
Если вообще никаких приспособлений под рукой нет, то можно подхватить кровососа ногтями под туловище, постараться сжать головку (не сжимая само тельце), сделать вращательные движения в одну и другую стороны, чтобы ослабить зацепление хоботка, а затем плавно вытянуть его из кожи.
Что нельзя делать при удалении клеща:
Если все же при извлечении в коже остались ротовые органы кровососа (они выглядят, как маленькая черная точка в центре ранки), их довольно просто бывает извлечь простой иголкой или маникюрными ножницами – так же, как извлекается заноза.
После удаления клеща из кожи дальнейшие действия строятся с учетом риска развития клещевой инфекции:
Учитывается, прежде всего, риск заражения клещевым энцефалитом. Исследование клеща на зараженность его боррелиями проводят не всегда (хотя это полезно сделать) - экстренная профилактика боррелиоза не проводится, а сама болезнь в случае ее развития относительно легко лечится (важно лишь следить за самочувствием, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы, о которых будет сказано чуть ниже).
На заметку
Сдать клеща на анализ зараженности его возбудителями боррелиоза можно для самоуспокоения – если возбудитель не будет обнаружен, то не будет и повода для беспокойства.
Следующий шаг – грамотная дезинфекция ранки
Сразу после удаления клеща место укуса нужно обработать антисептическим раствором - например, спиртовым раствором йода, «зеленкой», перекисью водорода, мирамистином или хлоргесидином (в крайнем случае, просто спиртом или водкой). Это не позволит предотвратить заражение клещевой инфекцией, но защитит от вторичного инфицирования бактериями, которые могут находиться на коже и попасть в ранку.
Накладывать повязки и заклеивать место укуса пластырем не требуется. Практически никогда рана не кровоточит, но может сильно чесаться и зудеть. Если клещ успел насытиться, самостоятельно отцепиться и уползти, ранка в виде точки в месте прокола кожи будет иметь характерный внешний вид, что позволит легко отличить укус клеща, например, от укуса комара.
Нельзя пытаться выдавливать из ранки сукровицу или кровь – это не поможет удалить инфекцию, если она туда попала, а будет лишь способствовать ускоренному распространению возбудителей в близлежащие ткани. Также не следует прижигать место укуса или расковыривать его, чтобы залить внутрь антисептик.
Если на месте укуса появилось красное пятно, которое сильно болит или чешется – обычно применяют обезболивающие мази (Меновазан, Лидокаин, Фенистил-гель). При появлении сыпи и признаков аллергии кожу обрабатывают Адвантаном, дают пострадавшему Супрастин (в редких случаях может потребоваться госпитализация, особенно если у ребенка наблюдается признаки крапивницы).
Таким образом, первая медицинская помощь при укусе клеща не предполагает прием каких-то мощных противовирусных средств или антибиотиков. После проведения ПМП не требуется какой-то особый уход за ранкой: можно мыться, можно мочить место укуса водой и держать его на солнце - никакого влияния на состояние пострадавшего это не окажет.
Анализ клеща на зараженность инфекцией
Проверить клеща на зараженность инфекцией бывает целесообразно уже хотя бы для того, чтобы в случае отрицательного результата полностью снять опасения касательно риска заражения. Однако даже если клещ был заражен, это еще вовсе не означает, что укушенный человек непременно заболеет – то есть положительный результат анализа не является основанием для начала лечения.
Анализ клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита проводится в микробиологических лабораториях при различных больницах и поликлиниках, а также в коммерческих лабораториях. В каждом городе в справочной или по номеру вызова Скорой Помощи можно узнать адрес такой лаборатории.
Исследование клеща длится обычно 2-3 дня и стоит порядка 500-700 рублей. Анализ проводят в том случае, если клещ был доставлен на проверку не позднее третьего дня после укуса.
Клеща до анализа не нужно замораживать, заспиртовывать и пытаться чем-то кормить. Достаточно поместить его в герметично закрывающуюся емкость с кусочком влажной ваты.
При этом если укус произошел в эндемичном регионе, и в медучреждении имеются препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита, то пострадавшему, скорее всего, сразу её проведут – на случай, если клещ все же окажется энцефалитным.
На заметку
Путем введения иммуноглобулина эффективна лишь в первые 4 суток после укуса. По истечении этого времени процедура уже не имеет смысла.
Если клещ по результатам исследования оказался носителем вируса клещевого энцефалита, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего минимум месяц. Кроме того, через 2 недели после укуса следует сдать кровь на определение антител к вирусу клещевого энцефалита. Сдавать анализы раньше 10 дней бессмысленно, так как результат заведомо будет отрицательным (антитела еще не успеют образовать в достаточной концентрации).
Экстренная профилактика клещевого энцефалита
Экстренная профилактика клещевого энцефалита заключается во введении в организм пострадавшего сыворотки с антителами к вирусу-возбудителю болезни. Эти антитела (иммуноглобулины, или иначе – гаммаглобулины) связывают вирусные частицы и не дают им распространяться и реплицироваться в организме. Если такую профилактику провести до начала активного размножения вирусов, то болезнь не разовьется.
На заметку
Впрочем, стоит отметить, что эффективность таких мер профилактики не доказана методами современной доказательной медицины на Западе. Соответственно, ни в Европе, ни в США такую профилактику КЭ не проводят. В России препараты иммуноглобулина против клещевого энцефалита считаются эффективными, а метод экстренной профилактики применяется во всех регионах, эндемичных по данному заболеванию.
Главное требование к такой профилактике - проведение её в первые 4 дня после укуса. Считается, что в первые 2 дня её эффективность максимальна, на 3-4 день она уже значительно ниже, а начиная с 5-го дня делать её бессмысленно.
Все препараты иммуноглобулинов для экстренной профилактики КЭ производятся в России, наиболее распространена сыворотка производства Микроген. Упаковка её стоит примерно 6500-7000 рублей за 10 ампул по 1 мл. Количество препарата рассчитывается по массе тела человека: на каждые 10 кг массы тела 1 мл средства. Соответственно, можно рассчитать примерную стоимость инъекции (сами процедуры, без учета стоимости иммуноглобулина, в поликлиниках либо бесплатны, либо стоят символических денег).
Инъекции иммуноглобулина против КЭ не проводят при беременности и в период лактации.
Несколько слов о средствах для самостоятельной профилактики клещевого энцефалита
Вопреки распространенному заблуждению, самостоятельная профилактика клещевого энцефалита с помощью таблеток или народной медицины после укуса невозможна. Это связано с тем, что эффективных средств для такой защиты сегодня не существует, а те, которые имеются в продаже, являются либо пустышками, либо препаратами с недоказанной эффективностью.
Пример бесполезного препарата - Анаферон, широко известное гомеопатическое средство, не содержащее компонентов, которые могли бы хоть как-то повлиять на развитие инфекции.
Препараты с недоказанной эффективностью - это Йодантипирин и Ремантадин. Их способность подавлять развитие клещевого энцефалита не была подтверждена методами доказательной медицины (что, однако, не мешает большому количеству врачей прописывать эти средства в качестве профилактических).
Другие препараты, позиционирующиеся в продаже как противовирусные или иммуномодулирующие (например, Реаферон-Липинт, Циклоферон) никакого влияния на развитие болезни также не оказывают.
На заметку
Аналогично, не проводится и самостоятельная профилактика боррелиоза. Сам боррелиоз успешно лечится относительно недорогими, доступными и безопасными антибиотиками (препарат первой линии выбора - доксициклин). Теоретически антибиотиками можно было бы провести и профилактику, но на практике использование их потребовалось бы практически всем укушенным из-за широкого ареала самих боррелий, при том, что реальная частота заражений инфекцией невысока и примерно сопоставима с частотой побочных эффектов от самого антибиотика. Другими словами, проще и безопаснее медикаментозную профилактику не проводить, а лечить сам боррелиоз уже при его развитии (что выявляется по результатам анализа крови на боррелиоз).
Контроль состояния пострадавшего после укуса: на что обращать внимание
Вне зависимости от факта проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита, а также от того, в каком регионе был укушен человек и имелась ли у него противоэнцефалитная прививка, после укуса клеща нужно внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего как минимум месяц, а при появлении симптомов болезни немедленно обращаться к врачу.
На заметку
Клещ может заразить человека различными инфекциями, поэтому наличие прививки от клещевого энцефалита не является полной защитой.
В среднем и боррелиоза Лайма составляет 1-2 недели, но иногда может растягиваться до нескольких месяцев. Если в это время у пострадавшего ухудшается самочувствие или проявляются указанные ниже симптомы, то это повод поскорее обратиться к врачу для скорейшей диагностики. К тревожным симптомам после укуса клеща относятся:
При появлении любого из этих симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу-инфекционисту. Именно своевременно начатое лечение при всех клещевых инфекциях позволяет избежать угрозы развития тяжелых последствий.
Даже если при анализе клеща у него выявилась зараженность инфекцией, вероятность развития болезни у человека невелика. По статистике, даже при укусах зараженными клещами заболевают в среднем 2-6% укушенных.
Тем не менее, начало болезни можно диагностировать ещё в инкубационном периоде. Для этого нужно сдать анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз. При иммуноанализе в крови выявляются антитела к возбудителям соответствующих болезней.
Как уже отмечалось выше, показательным такой анализ будет не ранее, чем через 10 дней после укуса. На 14 день после инцидента имеет смысл сдать кровь на антитела к вирусу клещевого энцефалита, а через 20 дней - на антитела к боррелиям. Если то или иное заболевание подтвердится, врач назначит лечение ещё до появления выраженных симптомов.
Предотвращение укусов клещей
Проще бывает предотвратить укус клеща, нежели затем бегать по больницам и волноваться насчет возможного заражения. При этом все сложности такой защиты от нападений кровососов - преимущественно организационные, не требующие каких-то специальных знаний и навыков.
Также полезно использовать репелленты на основе пиретроидов и ДЭТА. Многие такие средства пригодны и для детей.
На заметку
Если клещ только начал впиваться, или ещё ползает по коже в поиске места для присасывания, он и малозаметен, так как имеет небольшие размеры. Присосавшуюся мелкую личинку также не всегда бывает просто обнаружить – она может быть похожа на папиллому, и даже при пристальном осмотре её можно «проскочить» взглядом. Аналогично, сложно бывает найти клеща в волосах, если он забрался на голову.
При выездах на природу в эндемичном по клещевому энцефалиту регионе в первую очередь необходимо сделать прививку от КЭ. Тогда даже случившийся укус клеща будет значительно менее опасен: энцефалитом человек не заболеет, а даже если и заболеет (что при наличии прививки случается крайне редко), заболевание будет протекать легко и без осложнений.
Однако с помощью прививки нельзя защититься от боррелиоза Лайма – специфическая противоборрелиозная вакцина не разработана.
Наконец, некоторые страховые компании сегодня предлагают страховку на случай укуса клеща. Страховой пакет на одного человека стоит порядка 500-800 рублей, а страховая сумма покрывает анализ клеща на энцефалит и боррелиоз, анализы крови укушенного и полное лечение болезни.
Полезное видео про первую помощь при укусе клеща
Что делать, если ребенка укусил клещ
